撰稿 / 賴易成 署立彰化醫院厚生腫瘤中心主任
圖片 / From Flickr
根據衛生署最新的統計資料，台灣每年約有5000例子宮頸癌(含原位癌)個案發生，其發生率高居女性十大癌症第二位，僅次於女性乳癌，嚴重危害女性國人健康的主要疾病之一。筆者從事臨床癌症工作20多年，過去我們常常遇到無法手術切除之局部瀰漫性子宮頸癌，或術後需再接受輔助性放射治療之案例，比比皆是。
但這幾年來，這種中晚期子宮頸癌患者已逐漸趨緩；相對地，單獨手術切除無需再加放射線治療之較早期案例，有逐漸增加趨勢。此「早期發現、早期治療」的成效，應拜賜政府衛生單位及腫瘤專家學者對子宮頸抹片防治工作的大力提倡，提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查服務。
然而，女性國人傳統保守的觀念，每年接受抹片檢查之普及率相較於歐美仍有一段差距。子宮頸癌只要「早期發現、早期治療」，第0期子宮頸癌幾乎是可以完全治癒，第1期亦可高達 90% 的治癒率。因此，女性國人勿需過度恐慌及懼怕，必需謹慎看待此一子宮頸癌篩檢的重要性。
過去，子宮頸癌篩檢皆依賴子宮頸抹片，美國食品藥物管理局(FDA) 於2003年通過高風險性人類乳突病毒 (HPV) 檢測可以與抹片合併使用於30歲以上婦女的子宮頸癌篩檢。有研究報告指出，單次傳統抹片檢查對偵測中度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN II) 或以上病變之敏感度為43%-80%，若傳統抹片檢查合併高風險HPV檢測，偵測敏感度可以提高至88%-97.8%。另有文獻報告指出，單次抹片檢查正常且高風險HPV檢測亦為陰性者，於45個月內發生重度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN III) 或以上病變的機率為0.16%，相較於每年抹片檢查正常者之0.53%，明顯高出4倍差距。因此，對於30歲以上婦女的子宮頸抹片合併高風險性HPV檢測，可為常規癌篩檢的另一種選擇。
自從子宮頸癌疫苗問市之後，世界衛生組織轄下最大的國際抗癌組織- 國際抗癌聯盟(UICC)，呼籲會員團體能將『抹片＋疫苗』之防治概念，納入於子宮頸癌防治推動的工作上。此與台灣癌症基金會戮力推動的子宮頸癌防治新觀念，不謀而合。子宮頸癌疫苗-嘉喜(Gadasil)，於數月前衛生署核准國內上市，這是美國默沙東藥廠研發的人類乳突病毒6、11、16、18型基因重組疫苗。然而，國家衛生研究院轄下台灣臨床癌症研究組織(TCOG)婦癌小組，針對國內1246例子宮頸抹片異常與HPV基因型之研究，論文發表於2006國際婦癌雜誌 (International Journal of Gynecology Cancer)。該研究報告指出，台灣婦女侵襲性子宮頸癌及癌前病變最常見感染單一人類乳突病毒的基因型，依序為第16型(18.5%)、52型(16.5%)、58型(13.2%)、33型(6.4%)、51、53、18、39、59、66、31、6、45、68、35、56、54、11…等型。因此，「嘉喜」子宮頸疫苗並非針對女性國人常見之HPV基因型所研發。另一型疫苗則以HPV16和18型為主，預計近期可望在國內上市，屆時女性朋友可有較多的選擇。我們期待未來子宮頸疫苗能以國內好發之第16、52、58、33等基因型研發上市，真正做到對「型」下藥，量身訂做疫苗。
過去一年各方專家亦針對疫苗進行相當多次研究會，目前的共識是建議女性國人可在13歲時施打疫苗，因為疫苗施打的適當年齡是越早越好，特別是在尚未感染病毒前打疫苗，效果最好。子宮頸癌的防治工作的重點，在於定期篩檢與早期介入治療，但國人必需清楚在還沒有個人化疫苗時代來臨之前，癌症疫苗不是萬能，更不能因為施打疫苗就忽略傳統子宮頸抹片檢查，『抹片＋疫苗』是相輔相成，缺一不可，兩者相加才能達到雙重防護功效。
為落實子宮頸癌防治宣導工作，台灣癌症基金會除不定期舉辦大型宣導活動、巡迴講座外，自2000年起成立【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車，在全台各地為婦女朋友進行免費巡迴抹片篩檢服務，至今已有近20萬人次受惠，目前仍有四台【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車在全台各地持續進行服務。此外今年更拍攝台灣首支【子宮頸癌防治宣導CF】於各媒體進行托播，喚起女性國人對子宮頸癌防治的重視，並出版【子宮頸癌防護PDA】手冊，是女性朋友做好子宮頸癌防治工作的貼心幫手。想要索取防治小手冊的民眾，12月底前可親至台灣癌症基金會索取，或郵寄35元郵資工本費，即可免費獲得。相關詳情請洽台灣癌症基金會 電話：(02)8787-9907，會址：台北市南京東路五段16號5樓之2
然而，女性國人傳統保守的觀念，每年接受抹片檢查之普及率相較於歐美仍有一段差距。子宮頸癌只要「早期發現、早期治療」，第0期子宮頸癌幾乎是可以完全治癒，第1期亦可高達 90% 的治癒率。因此，女性國人勿需過度恐慌及懼怕，必需謹慎看待此一子宮頸癌篩檢的重要性。
過去，子宮頸癌篩檢皆依賴子宮頸抹片，美國食品藥物管理局(FDA) 於2003年通過高風險性人類乳突病毒 (HPV) 檢測可以與抹片合併使用於30歲以上婦女的子宮頸癌篩檢。有研究報告指出，單次傳統抹片檢查對偵測中度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN II) 或以上病變之敏感度為43%-80%，若傳統抹片檢查合併高風險HPV檢測，偵測敏感度可以提高至88%-97.8%。另有文獻報告指出，單次抹片檢查正常且高風險HPV檢測亦為陰性者，於45個月內發生重度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN III) 或以上病變的機率為0.16%，相較於每年抹片檢查正常者之0.53%，明顯高出4倍差距。因此，對於30歲以上婦女的子宮頸抹片合併高風險性HPV檢測，可為常規癌篩檢的另一種選擇。
自從子宮頸癌疫苗問市之後，世界衛生組織轄下最大的國際抗癌組織- 國際抗癌聯盟(UICC)，呼籲會員團體能將『抹片＋疫苗』之防治概念，納入於子宮頸癌防治推動的工作上。此與台灣癌症基金會戮力推動的子宮頸癌防治新觀念，不謀而合。子宮頸癌疫苗-嘉喜(Gadasil)，於數月前衛生署核准國內上市，這是美國默沙東藥廠研發的人類乳突病毒6、11、16、18型基因重組疫苗。然而，國家衛生研究院轄下台灣臨床癌症研究組織(TCOG)婦癌小組，針對國內1246例子宮頸抹片異常與HPV基因型之研究，論文發表於2006國際婦癌雜誌 (International Journal of Gynecology Cancer)。該研究報告指出，台灣婦女侵襲性子宮頸癌及癌前病變最常見感染單一人類乳突病毒的基因型，依序為第16型(18.5%)、52型(16.5%)、58型(13.2%)、33型(6.4%)、51、53、18、39、59、66、31、6、45、68、35、56、54、11…等型。因此，「嘉喜」子宮頸疫苗並非針對女性國人常見之HPV基因型所研發。另一型疫苗則以HPV16和18型為主，預計近期可望在國內上市，屆時女性朋友可有較多的選擇。我們期待未來子宮頸疫苗能以國內好發之第16、52、58、33等基因型研發上市，真正做到對「型」下藥，量身訂做疫苗。
過去一年各方專家亦針對疫苗進行相當多次研究會，目前的共識是建議女性國人可在13歲時施打疫苗，因為疫苗施打的適當年齡是越早越好，特別是在尚未感染病毒前打疫苗，效果最好。子宮頸癌的防治工作的重點，在於定期篩檢與早期介入治療，但國人必需清楚在還沒有個人化疫苗時代來臨之前，癌症疫苗不是萬能，更不能因為施打疫苗就忽略傳統子宮頸抹片檢查，『抹片＋疫苗』是相輔相成，缺一不可，兩者相加才能達到雙重防護功效。
為落實子宮頸癌防治宣導工作，台灣癌症基金會除不定期舉辦大型宣導活動、巡迴講座外，自2000年起成立【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車，在全台各地為婦女朋友進行免費巡迴抹片篩檢服務，至今已有近20萬人次受惠，目前仍有四台【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車在全台各地持續進行服務。此外今年更拍攝台灣首支【子宮頸癌防治宣導CF】於各媒體進行托播，喚起女性國人對子宮頸癌防治的重視，並出版【子宮頸癌防護PDA】手冊，是女性朋友做好子宮頸癌防治工作的貼心幫手。想要索取防治小手冊的民眾，12月底前可親至台灣癌症基金會索取，或郵寄35元郵資工本費，即可免費獲得。相關詳情請洽台灣癌症基金會 電話：(02)8787-9907，會址：台北市南京東路五段16號5樓之2
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