撰稿 / 姜林文川 家恩診所醫師
隨著國人生活水準提高，飲食西化且精緻化，到處有琳瑯滿目的美食誘惑----「只要xxx元，吃到飽」，無論海陸大餐或山珍海味應有盡有，而烹調又有煎煮炒炸烤樣樣俱全，不僅有熱食、熟食，還有飯後甜點、冰品，再加上運動量不足，吃得多、運動少，長久下來造成體重過重，加重心臟、腎臟、肝臟及血管等器官之工作負擔，
因此易罹患心臟血管疾病、高脂血症、糖尿病、腎臟病及痛風等各種慢性疾病。所以，培養良好的飲食與運動習慣、維持理想體重是維護身體健康的首要之務。話說「肥胖不是福」，但「趙飛燕」的身材----體重過輕，亦非福氣，因為體重過輕者對疾病的抵抗力較低，易感染疾病，工作效率較差，也容易疲倦。在門診當中也常看到還有一群人是罹患所謂的飲食疾患，需要更進一步的治療，才能避免身體健康出現危機。
厭食症
患病族群
厭食症是一種精神性的疾病，主要發生在10多歲至30歲的年輕女性，並且在具有完美人格特質者最為常見，但在其他年齡層的婦女、或因職業需要而必須維持體重的男性也有可能產生，例如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等職業運動員都有較高的罹患率。大多數病人的家庭社經地位屬於中上階層。
患病原因
很多患者在青春期面對成長的困惑、某些家庭問題、社會壓力等因素而導致厭食症的發生，也有研究學者認為這與內分泌失調有關。這類病人可能對身體形象的認知有所偏差、或因職業關係必須要保持苗條、或在家庭及感情上有與身體胖瘦相關連的壓力、甚或是遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力，結果造成對身材和體重相當重視。患者對肥胖極端恐懼，對苗條的身材極度渴望，有很強的慾望想要減輕體重，而且這種慾望並不會因為體重已經減輕許多而減少，因此雖然已經很瘦甚至已經體重過輕了，卻還是常成天提起減肥。
主要症狀
1. 十分恐懼肥胖
2. 吃得太少
3. 體重劇減(體重在正常標準的百分之八十五以下)
4. 過量運動(為保持已太輕的體重)
5. 女性月經停止
6. 將自我價值過度建立於自己的體重或身材上
7. 熱切為別人購買和烹調食物
厭食症一開始的症狀是發展出奇特的飲食習慣，如吃的很少或只喝飲料，接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等，短期間內體重急遽減輕，使體重降至標準體重的75~85％以下。患者通常仍維持正常的作息活動，並且否認飢餓及疲倦虛弱。長期下來造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食，並有月經停止、低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體力極差等後遺症。若未及時治療而導致病情嚴重者，不僅須住院且死亡率高達5~20％。
治療方式
病情輕微者可在門診部接受個人認知心理治療、行為治遼和家庭治療而改善其飲食及生活習慣，以幫助患者回復可接受的體重。其實，對大部分患者來說，和她們討論她們的煩惱尤其重要，例如：男朋友、學校、過分自覺、家庭問題等等，以更正不正確的觀念和行為。當這些基本的治療步驟無效。或患者體重劇降至威脅生命時，才需入院接受治療。住院治療的方法和非住院治療差不多，都是用飲食控制和心理治療，所不同的是在一個更有規律的環境下進行。其中大多數可以得到令人鼓舞的康復效果。
暴食症
患病族群
暴食症的病人，也是一種精神上的異常，他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象。此病症經常影響較大年齡的人士，大多數是二十多歲的女性。她們自孩童時期已屬於略胖或肥胖的一群。平均來說，每一百名女性中便會有三位受到影響。約有85％是大專程度以上的女性，且多為長期反覆在減重的人。
患病原因
暴食症患者無法忍受挫折且對衝動的控制力很薄弱，會藉著強迫自己進食來逃避痛苦的問題，或者是由於重視體重而常常限制食物的攝取量，反正造成身體及精神上產生衝動，在很短的時間內狼吞虎嚥吃下大量的高熱量食品、甜食或澱粉類食物。之後因擔心體重增加且恥於自己的行為失控，便再利用催吐、服用利尿劑、瀉劑等方式，在消化吸收之前將食物移出體外。患者對於自己這種狂吃之後又催吐的行為，會極力隱瞞，而且充滿內疚及罪惡感。這種異常的行為，若每週達2次，且持續超過3個月以上，則可診斷為暴食症。
主要症狀
1. 懼怕肥胖
2. 暴食
3. 正常體重
4. 女性經期不穩定不規則
5. 利用嘔吐或過量服用瀉藥、利尿劑等來控制體重
與厭食症不同的是暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃之後又催吐、瀉，所以體重常是合乎標準或接近理想體重。暴食症的病人由於時常催吐會造成併發症，最常見的是胃酸損傷牙齒、唇部及反覆刺激食道造成食道炎，且唾腺腫脹。又因可能大量服用瀉劑，導致直腸出血。若更嚴重，則可能導致骨質疏鬆、脫水及電解質不平衡、心律不整等。在國外這樣的病人常合併有酗酒或藥物成癮的問題。另外有些厭食症的患者在受不了饑餓之苦時，也可能會轉變為暴食症，造成「暴食-厭食-暴食」一再循環。
治療方式
對於這種病症，首要是幫助患者回復正常的飲食模式。其目的是保持三餐定時和穩定體重，並戒除嘔吐或捱餓的習慣。再者，專業醫療人員須為患者提供營養資料，使他們不會因體重增加過多而感到氣餒或沮喪。飲食治療方面以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。教導患者養成記錄飲食的習慣，並且運用食物熱量換算技巧，以及適度運動來維持理想體重。可採個人或團體諮商方式，鼓勵其接受自己的體重和身材，不要長期陷入減肥的掙扎中，並找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐並不等於減重，並且強調正確的飲食觀念，再長期追蹤評估其飲食態度。治療的另一重要環節便是心理治療¬---探討患者過去或現在有可能與飲食失調相關的事宜及其他個人困難之處。假若暴食症患者合併罹患憂鬱症的話，可能需要使用抗憂鬱藥物。
雖然厭食症與暴食症是在臨床上相當複雜的問題，但只要配合醫師與醫療團隊的整體治療，重新獲得健康相信不是難事。
厭食症
患病族群
厭食症是一種精神性的疾病，主要發生在10多歲至30歲的年輕女性，並且在具有完美人格特質者最為常見，但在其他年齡層的婦女、或因職業需要而必須維持體重的男性也有可能產生，例如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等職業運動員都有較高的罹患率。大多數病人的家庭社經地位屬於中上階層。
患病原因
很多患者在青春期面對成長的困惑、某些家庭問題、社會壓力等因素而導致厭食症的發生，也有研究學者認為這與內分泌失調有關。這類病人可能對身體形象的認知有所偏差、或因職業關係必須要保持苗條、或在家庭及感情上有與身體胖瘦相關連的壓力、甚或是遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力，結果造成對身材和體重相當重視。患者對肥胖極端恐懼，對苗條的身材極度渴望，有很強的慾望想要減輕體重，而且這種慾望並不會因為體重已經減輕許多而減少，因此雖然已經很瘦甚至已經體重過輕了，卻還是常成天提起減肥。
主要症狀
1. 十分恐懼肥胖
2. 吃得太少
3. 體重劇減(體重在正常標準的百分之八十五以下)
4. 過量運動(為保持已太輕的體重)
5. 女性月經停止
6. 將自我價值過度建立於自己的體重或身材上
7. 熱切為別人購買和烹調食物
厭食症一開始的症狀是發展出奇特的飲食習慣，如吃的很少或只喝飲料，接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等，短期間內體重急遽減輕，使體重降至標準體重的75~85％以下。患者通常仍維持正常的作息活動，並且否認飢餓及疲倦虛弱。長期下來造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食，並有月經停止、低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體力極差等後遺症。若未及時治療而導致病情嚴重者，不僅須住院且死亡率高達5~20％。
治療方式
病情輕微者可在門診部接受個人認知心理治療、行為治遼和家庭治療而改善其飲食及生活習慣，以幫助患者回復可接受的體重。其實，對大部分患者來說，和她們討論她們的煩惱尤其重要，例如：男朋友、學校、過分自覺、家庭問題等等，以更正不正確的觀念和行為。當這些基本的治療步驟無效。或患者體重劇降至威脅生命時，才需入院接受治療。住院治療的方法和非住院治療差不多，都是用飲食控制和心理治療，所不同的是在一個更有規律的環境下進行。其中大多數可以得到令人鼓舞的康復效果。
暴食症
患病族群
暴食症的病人，也是一種精神上的異常，他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象。此病症經常影響較大年齡的人士，大多數是二十多歲的女性。她們自孩童時期已屬於略胖或肥胖的一群。平均來說，每一百名女性中便會有三位受到影響。約有85％是大專程度以上的女性，且多為長期反覆在減重的人。
患病原因
暴食症患者無法忍受挫折且對衝動的控制力很薄弱，會藉著強迫自己進食來逃避痛苦的問題，或者是由於重視體重而常常限制食物的攝取量，反正造成身體及精神上產生衝動，在很短的時間內狼吞虎嚥吃下大量的高熱量食品、甜食或澱粉類食物。之後因擔心體重增加且恥於自己的行為失控，便再利用催吐、服用利尿劑、瀉劑等方式，在消化吸收之前將食物移出體外。患者對於自己這種狂吃之後又催吐的行為，會極力隱瞞，而且充滿內疚及罪惡感。這種異常的行為，若每週達2次，且持續超過3個月以上，則可診斷為暴食症。
主要症狀
1. 懼怕肥胖
2. 暴食
3. 正常體重
4. 女性經期不穩定不規則
5. 利用嘔吐或過量服用瀉藥、利尿劑等來控制體重
與厭食症不同的是暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃之後又催吐、瀉，所以體重常是合乎標準或接近理想體重。暴食症的病人由於時常催吐會造成併發症，最常見的是胃酸損傷牙齒、唇部及反覆刺激食道造成食道炎，且唾腺腫脹。又因可能大量服用瀉劑，導致直腸出血。若更嚴重，則可能導致骨質疏鬆、脫水及電解質不平衡、心律不整等。在國外這樣的病人常合併有酗酒或藥物成癮的問題。另外有些厭食症的患者在受不了饑餓之苦時，也可能會轉變為暴食症，造成「暴食-厭食-暴食」一再循環。
治療方式
對於這種病症，首要是幫助患者回復正常的飲食模式。其目的是保持三餐定時和穩定體重，並戒除嘔吐或捱餓的習慣。再者，專業醫療人員須為患者提供營養資料，使他們不會因體重增加過多而感到氣餒或沮喪。飲食治療方面以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。教導患者養成記錄飲食的習慣，並且運用食物熱量換算技巧，以及適度運動來維持理想體重。可採個人或團體諮商方式，鼓勵其接受自己的體重和身材，不要長期陷入減肥的掙扎中，並找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐並不等於減重，並且強調正確的飲食觀念，再長期追蹤評估其飲食態度。治療的另一重要環節便是心理治療¬---探討患者過去或現在有可能與飲食失調相關的事宜及其他個人困難之處。假若暴食症患者合併罹患憂鬱症的話，可能需要使用抗憂鬱藥物。
雖然厭食症與暴食症是在臨床上相當複雜的問題，但只要配合醫師與醫療團隊的整體治療，重新獲得健康相信不是難事。
發表文章
沒有留言:
張貼留言