更年期生理變化及保健

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義大醫院婦產部部長張基昌醫師

什麼是更年期? 當卵巢漸漸停止製造雌激素或女性荷爾蒙的內分泌時，會出現月經週期及量的改變，然後停經，更年期已悄悄的報到。卵巢功能衰退是一個漸進性的過程，月經停止只是更年期過程中的一個現象。約有95%的人是在四十五歲至五十五歲間停經。停經年齡與遺傳有關，並不受其他因素的影響但吸菸者可能停經較早。

停經後的生理變化:
‧ 熱潮紅：
約有百分之七十五的停經婦女有過熱潮紅的經驗。包括突發性的面部潮紅，持續約三十秒至五分鐘，局部周邊皮膚溫度上昇，心跳加快等。一般約有一半的人每天發生一次，通常在半夜發作，常導致失眠。
‧陰道萎縮導致老年性或萎縮性陰道炎，症狀包括搔癢，不適，灼熱，性交不適與陰道出血等等。
‧ 皮膚的改變：皮膚會顯得細薄透亮，缺乏彈性。由於皮下脂肪的增加，可能會導致體重增加。
‧ 泌尿生殖道的變化：
缺乏女性賀爾蒙會使骨盆腔的結締組織中的膠原成分減少，導致子宮與骨盆底部的支撐結構張力降低，容易發生「子宮脫垂」，「膀胱膨出」，「直腸膨出」，甚至「腸膨出」。
導致頻尿，尿急，小便疼痛，甚至尿失禁等現象。
‧ 心理變化：停經後婦女會引起情緒改變，自我健康感減少，同時併發焦慮憂鬱，頭痛，盜汗，倦怠，焦躁，易怒，失眠，性慾降低與性交不快等等。
‧ 骨質疏鬆：
骨質疏鬆是一種早期無症狀的疾病，也是停經後健康的無形殺手。高危險群在停經後每年會喪失約1~3%的骨質。據統計在六十歲以上的東方女性，約25%有脊柱的壓迫性骨折，七十歲以上易併發軀幹骨的骨折。脊椎骨折的病人多半覺得自己的身高變矮了或開始駝背。

更年期保健之道
（一） 均衡的飲食營養
1. 補充鈣質
2. 維生素D的攝取：維生素D對於鈣質的吸收及骨骼的修補均具有增強效
果。
3. 多補充水分
4. 增加大豆製品的攝取：大豆製品可以減輕更年期的不適症狀。
5. 避免不良的飲食習慣，減少膽固醇及鹽分的攝取：膽固醇的每日攝取
量應在400毫克以下，每日的食鹽攝取應低於10克以下。
6. 戒除不良的嗜好：（1）吸菸、酗酒：會干擾到造骨細胞的活力。（2）
過量咖啡：有研究指出咖啡過量會使尿液中的鈣質的排出量大增。
（二） 規律而持續的運動
　　持續、適度而規律的運動可避免骨質流失，可增加骨骼中礦物質的含量，提高骨骼強度，還可增強肌肉力，改善身體的平衡感與協調性，也可減低發生骨折意外的機會。
（三） 肌膚的保養
　　清潔、多補充水分、避免陽光的傷害。
（四）更年期之心理調適
更年期所產生之症候群，可藉由均衡飲食、規律運動、醫生諮詢，將不適的症狀減到最低；充分與家人溝通與朋友分享心情，參加社團如更年期成長團體等，藉學習來肯定自己並與其更年期婦女交換更年期保健心得與經驗，有助於減緩精神上之沮喪。

你一定要作到:
1. 一年一次子宮頸抹片檢查，即使子宮已切除，也要檢查。
2. 每個月自我乳房檢查，一年一次婦產科或外科乳房超音波或攝影檢查。
3. 一年一次婦產科腹部超音波檢查。
4. 一年一次膽固醇、血脂肪、肝功能等抽血檢查。
5. 一年一次骨質密度檢查。