陰道不規則出血

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高雄義大醫院婦產部張基昌部長
　好朋友沒來，卻出現不明出血情況？月經結束之後，私密處卻還是可見出血現象？醫師表示，如果女性朋友發現自己有以上症狀時，很可能就是不規則的陰道出血，最好的解決辦法就是儘速就醫檢查，尋求專業醫師協助。

　陰道出血是婦科常見疾病，所謂陰道出血，是指血從陰道流出，出血部位可能在陰道、子宮或子宮頸等，至於出血情況則可能以經期紊亂、不規則出血、性交出血、婦科檢查後出血等方式表現，出血量少者如點滴狀，一旦量多時，很可能會危及生命，女性朋友不可輕易忽視。

　一般而言，造成陰道不規則出血的原因包括女性荷爾蒙失調、月經功能性失調、細菌病蟲感染、子宮頸糜爛、子宮頸發炎、子宮肌瘤、子宮腺瘤、卵巢水腫、卵巢瘜肉、子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道外傷、流產、子宮外孕等，如果連續幾天出現異常出血情況，除應詳細紀錄出血部位及狀況之外，最好立即就醫檢查，以免延誤病情。

　正常月經周期平均為21至40天，出血日數平均為3至7天，周期出血量低於60毫升。所謂月經，就是子宮內膜受卵巢分泌之性類固醇激素的刺激而引起的周期性出血，若卵巢機能異常，其分泌的性激素失常，便影響到子宮內膜的生長與剝落，而造成機能不良性子宮出血。其它如內膜息肉、內膜增生、子宮肌瘤、內膜異位症、卵巢瘤、子宮頸癌、子宮頸息肉、發炎、血液性疾病、腎上腺腫瘤、甲狀腺機能低下、糖尿病、慢性腎病、其它慢性疾病等等，所引起的子宮不正常出血則稱為器質性子宮出血。

　月經異常可依周期是否規則、出血天數及出血量是否適當分成周期性月經異常、出血型月經異常、無周期性月經異常等三類，周期性的月經異常如月經次數過多及過少，排卵通常發生在前一次月經來之後的第14天左右，卵巢內排出卵子的剩餘組織（黃體）會萎縮，使得內膜剝落形成月經。沒有排卵就沒有黃體，子宮內膜太厚時，會呈現不穩定的剝落情況，造成月經週期及出血量異常，長期累積下來，還可能因病變併發子宮內膜癌。

　至於沒有排卵引起的月經量太少，通常發生在初經的第一年、更年期來臨前或壓力大時，這類症狀通常可以不藥而癒，但如果是長期排卵功能不佳，就得小心罹患多囊性卵巢症候群，除了會因男性荷爾蒙釋放造成多毛、肥胖、面皰、粉刺等併發症，嚴重的話甚至可能造成不孕及糖尿病，因此應積極就醫檢查。

　而長期沒有排卵造成月經量太少或太久沒來時，子宮內膜會因未完全剝落，變得很厚且不穩定，一旦剝落下來，則可能形成大量月經，此時，女性朋友得慎防罹患子宮肌瘤、子宮腺瘤或血液凝固功能異常等症狀。

　前一次月經到下一次月經來臨前的排卵性出血情況，屬自然的正常生理反應，女性朋友不需過度擔心，義大醫院婦產部部長張基昌表示，造成陰道不規則出血的原因很多，女性朋友一旦發現異常出血情況頻繁，最好能求助專業醫師，尤其切除子宮的婦女，更應養成定期接受抹片檢查的習慣，以發揮早期發現、早期治療的功效。