肥胖與代謝症候群

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輔英科技大學保健營養系講師 董家堯

根據1998年行政院衛生署公告的第三次全國營養調查結果發現，成年人約有14％是肥胖的，也就是說全國約有210萬成年人是屬於肥胖的。 在美國的統計數字也顯示有3成的美國成年人是屬於肥胖的， 體重過重的民眾則超過一半。眾所週知，肥胖是一種常被忽略的慢性疾病，也是心臟病、高血壓、糖尿病、痛風及若干癌症，如大腸癌、前列腺癌與乳癌等形成的主要因子。 因此目前肥胖已是目前社會上非常重視的議題。 今天我們也將對肥胖及對身體的影響做更深入的探討。

體重正常不代表沒有肥胖
許多年輕的女性為了愛美，特別重視自己的體重有無過重，但是由於缺乏正確的營養知識，往往就藉由少吃或是不吃來控制體重。 加之運動量又不足，長久下來雖然體重看起來並沒有增加但是實際上身體內的蛋白質減少，體脂肪卻一直堆積早已達到肥胖的標準。 因此大家對肥胖應該要先有一個正確的觀念，肥胖是身體內過多的脂肪堆積而非僅是體重維持在一個正常範圍。 適量均衡的飲食加上適度的運動才是避免肥胖最好的方法。

肥胖也有健康的胖與危險的胖─蘋果型與西洋梨型肥胖
肥胖的人越來越多，最近一些研究針對肥胖族群身體脂肪的堆積發現，身體脂肪堆積部位的不同對日後發生心血管方面疾病的機率也有很大的差異。 人們最常說的就是西洋梨型的肥胖較健康，蘋果型的肥胖則較危險；簡單的說也就是身體內增加的體脂肪如果集中在腹部 （主要堆積在臟器周圍），則得到心血管疾病方面的機率會遠高於脂肪堆積在身體的其他部位如臀部、大腿等。 最近為醫界所重視的『代謝症候群』的主要危險因子即是腹部肥胖。

代謝症候群
代謝症候群是現代人的健康大敵，它不是一種特定的「疾病」，而是一個健康的危險訊號，是指血壓、血脂、血糖、腰圍異常的統稱，並可以預警健康狀況。「代謝症候群」的之定義為：
1. 男腰圍大於90公分，女腰圍大於80公分。
2. 三酸甘油脂大於150mg/dl。
3. 男高密度脂蛋白(好膽固醇)小於40mg/dl或女高密度脂蛋白小於50mg/dl。
4. 血壓大於等於130/mgHg。
5. 空腹血糖大於等於100mg/dl。

代謝症候群涵蓋許多的臨床現象，主要包括了者腹部肥胖、第二型糖尿病或葡萄糖耐受性不良、胰島素抗阻、血脂異常、高血壓、動脈硬化等，都是危害身體健康的重要因子。 而代謝症候群發生的主要原因，內臟的脂肪堆積則可能是罪魁禍首；由於脂肪組織會放出一些游離脂肪酸，導致肝臟的脂蛋白合成增加產生高血脂症。 同時游離脂肪酸多而影響胰島素降血糖的機制形成胰島素抗性，進而出現高血糖。由於肥胖讓周邊血管阻力增加，也因此容易誘發高血壓。這些危險因子通常共同聚集、交互作用導致疾病 ，因此代謝症候群是一種複雜且具多因性的疾病前期或症候群的總稱。代謝症候群雖未達到疾病的嚴重程度，但絕對是一個健康的警示，需要大家關心。「代謝症候群」沒有什麼明顯的症狀，但它代表著一種不健康的體質、不良的生活形態，與心血管疾病的發生有密切關係。控制代謝症候群，最重要的是要養成良好的健康習慣，包括保持標準體重、攝取健康飲食、多吃蔬果、避免加工和油炸類食物、戒菸以及多運動。

高血脂患者別怕葯物副作用

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彰化基督教醫院鹿基分院 杜思德院長

門診中，有許多高血脂患者，因為害怕藥物副作用-肌肉疼痛，往往未按照醫囑定時服藥，甚至自行停藥，卻又擔心病情惡化，致身陷兩難，造成情緒壓力，甚至失眠，最後都會影響到治療的效果。
高脂質血症患者，當然先由改善飲食與生活習慣做起，但若未改善，通常醫師會給予降血脂藥物，目前降血脂藥物有很多類型，醫師會根據病人情形，決定使用那一類的降血脂藥物。
臨床上藥物選擇有：膽酸樹脂類、纖維酸類、菸鹼酸衍生物、史坦汀類Statin、膽固醇吸收抑制劑等，statin史坦汀類的藥物（如Lipitor、Zocor、Lescol等）降膽固醇效果佳，為較常被處方的藥物。
但服用降血脂藥物後，可能產生肌肉疼痛的副作用，卻讓患者感到不適。根據PRIMO Study研究顯示，超過10%服用Statins的病人會產生肌肉疼痛的副作用，Lescol最少，僅5%；Pravastatin約11%；Atorvastatin約15%；而Simvastatin達18%。肌肉痠痛雖然不至於致命，但會減少病人服藥的順從性，而讓Statins無法發揮心臟保護的效果。
大約5％到10％的患者服用降血脂藥物後，會出現肌肉發炎、肝功能異常等副作用，正在服用降血脂藥物的民眾，若時常出現肌肉酸痛、疲倦、食慾差、深褐色尿液等症狀，應馬上到醫院接受抽血檢查，若忽略不管，一旦肌肉發炎嚴重，可能會引發橫紋肌溶解症，甚至阻塞腎臟，導致腎衰竭。
建議患者第一次服用降血脂藥物後，2或4周最好先驗血檢查肝功能，之後每3個月再驗一次血。同時，服用statin類藥物應避免與葡萄柚汁併服；且statin類藥物若與免疫抑制劑環孢靈素（cyclosporine）或纖維酸類降膽固醇藥物（gemfibrozil）合併使用，易增加肌肉痠痛與肌肉發炎等副作用的發生率，因此民眾看診時一定要告知醫師目前使用藥物種類，以避免產生藥物交互作用，導致危險。
降血脂藥物在療效和安全性上，的確會存在一些衝突，越強效的藥物，也潛藏較高的肌肉疼痛風險，所以醫師多半會衡量病患的情況，為他們做出較好的選擇。例如對輕至中度高血脂患者，可以考慮處方像Lescol益脂可這類藥物，除了提供理想的降血脂療效，更能兼顧肌肉的安全性。
高血脂患者自行停藥的結果，血脂控制不佳，長期下來較易導致心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病的危險。高血脂症屬長期慢性病的一種，鼓勵病患每天做中等程度的運動，如每小時走路5到6公里，每天連續進行30分鐘，另外，再由營養師設計菜單，少吃肥肉、甜食，少喝酒，多吃高纖維食物，再搭配適合的藥物，保持良好的服藥遵囑性，切勿隨便自行停藥，若產生肌肉酸痛症狀，可和醫師諮商，更改藥物，相信一定可以有效控制病情。

秋季養生法則

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高雄縣中醫師公會 理事長黃蘭瑛
秋天，天氣由熱轉寒，也是「陽消陰長」的過渡階段。古代的書籍中提到：「秋者陰氣始下，故萬物收。」告訴我們秋天，是一個豐收的季節，應該為迎接寒冷的冬天預作準備。《黃帝內經》中記載「春夏養陽，秋冬養陰」，意即為了適應秋天陰氣漸旺及萬物漸「收」的特性，在此時應該涵養陰氣。秋天在五行中屬金，「燥」是秋天的主氣，稱為「秋燥」，因燥氣較重，保養上應注意滋潤，避免落入憂鬱的情續中。
入秋後氣候較乾燥，濕度偏低，由於此時節雨水漸少，秋老虎的天氣，讓人體的津液會因乾燥而耗損，易引起燥咳、支氣管炎、便秘、胃痛或皮膚搔養等不適症狀。燥咳之症，常表現為乾咳不止，無痰或少痰，難咯出，痰中帶血絲，伴有口乾咽痛、喉癢、聲音嘶啞、舌紅少津等症狀。因而秋季的飲食調養應以滋陰潤燥為主，因此可多吃一些可保濕、清肺熱的藥材、食物，如山藥、百合、銀耳、菱角、梨、芝麻、藕、蜂蜜、菠菜、乳製品等益胃生津之品，同時也可在早晨喝粥以潤身體。另外酸味的食物亦具有生津養陰的作用，如山渣、烏梅等也非常適合秋天食用。
秋天，是屬於肺、皮膚和大腸的季節，由於天氣乾涼，這幾個部分的保養就益顯重要，特別是呼吸系統疾病，如氣喘、支氣管炎和咳嗽、感冒與異位性皮膚炎等，都是在秋天好發的疾病。因此在秋天應注意衣物的調節，保持室內的通風與補充水份，並盡量少吃容易上火或熱性的食物。秋天，亦是屬於比較沉澱與安靜的季節，大自然的變化難免讓人落入憂鬱的情續當中，但要懂得適可而止，不要讓自己陷入為賦新詞強說愁的意境而無法脫身，否則，身體的各種生理作用也會因而受影響而生病，因此在秋天應如何用食療來養生，提供具有良好療效的食療方給讀者參考。
l 銀耳百合湯：
【材料】白木耳、蓮子、百合、蜂蜜、冰糖適量。
【作法】白木耳加水泡開，洗去雜質。蓮子、百合加水，快熟時加入白木耳及冰糖，煮至熟。放涼後置入冰箱，食用前加些蜂蜜，使蓮子更有滋味，也可增加白木耳的口感。
【功效】 潤肺止咳、滋陰益胃。
【適用】疲勞過度、病後調養、肺虛久咳、痰中帶血都很有療效。
l 沙參百合潤肺湯 ：
【材料】北沙參15克，百合30克，無花果5個，廣陳皮1片。
【做法】 先將無花果，洗乾淨，對半剖開；北沙參、陳皮、百合洗乾淨；將所有的材料一起放進已滾的水中，繼續用小火煮約一小時，加少許冰糖調味，即可飲用。
【功效】 滋陰潤燥、清音、通便。
【適用】睡眠不足，引至虛火上升，咽喉乾涸、疼痛，聲音沙啞等證。
l 山藥果汁牛奶：
【材料】生山藥、蘋果、鮮奶、蜂蜜、冰開水（或冰塊）皆適量。
【做法】山藥、蘋果皆去皮切小塊。將所有材料放入果汁機內，攪拌均勻後，倒出即可飲用。
【功效】 山藥兼具藥用及食療的用途，能補氣益腎、補脾肺、清虛熱，改善腸胃功能不佳及提高免疫力。
l 山藥枸杞粥：
【材料】乾山藥粉2兩，枸杞5錢，米50克。
【做法】將所有材料同煮成粥即可食用。

l 百合苓藕湯：
【材料】百合、紅棗、茯苓、乾山藥各4兩，蓮藕片100克，冰糖2大匙。
【做法】用1500cc的水，連同所有材料，放入鍋中以中火煮30分鐘。待所有食材煮軟後，加入冰糖調勻即可。
【功效】 滋補退熱，清熱止咳，清心安神。

女性更年期

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高雄縣中醫師公會理事長黃蘭瑛
女性的更年期通常發生於五十歲前後。由於此一時期的卵巢逐漸喪失其功能甚而停止排卵，臨床上會開始出現月經不規則、月經延後、或是停經的現象。
更年期以後的婦女除了不再擁有生育的能力之外，另一個重大的改變是體內卵巢所分泌的荷爾蒙(主要是雌性素)急遽下降。由於雌性素的分泌不足，在生理或心理上會產生某些不適的症狀，通常被統稱為「更年期症候群」。許多中年婦女身體的不適都是這樣，以為是心臟有問題或腸胃有問題，到處拜訪了許多科別仍無法得到改善，到頭來卻發現是荷爾蒙不足所造成，因此中年婦女對更年期症候群最好能有基本的認識，以免求醫時找不到門道，無法積極尋求協肋，更讓自己整天陷在「癌症」的疑懼陰影裡。
更年期症候群包括哪些症狀呢？
臨床上最早出現、也是最典型的症狀為熱潮紅，通常發生於上半身，尤其是臉部，突然間會有一陣發熱的感覺。有些婦女在熱潮紅時，還會伴隨有盜汗的現象。熱潮紅的發生是由於體內荷爾蒙的急遽變化，造成血管陣發性的舒張現象。接著，由於雌性素的持續性不足，許多和雌性素有關的器官開始發生問題。首先是陰道壁萎縮，造成外陰搔癢、陰道發炎、性交疼痛等不舒服的症狀。接著泌尿系統也發生障礙，出現頻尿、尿失禁等現象。皮膚則變得較為乾燥而失去彈性，乳房萎縮而下垂等。在精神方面可能出現心悸、倦怠、頭暈、頭痛、呼吸不順、胸口鬱悶、焦慮不安或失眠等症狀。最後出現的症狀為心臟血管疾病和骨質疏鬆症。
所謂骨質疏鬆症是指骨骼裡的鈣質逐漸流失，使得骨頭內部變的單薄，形成許多空隙，造成中空疏鬆的現象。骨質疏鬆之後骨頭無法承受較大的外力，因此容易發生骨折。骨折如果發生在脊椎骨，可造成腰酸背痛及駝背等症狀。如果發生在四肢的骨頭，則可造成行動上之不便。更年期以後的婦女容易罹患骨質疏鬆症的原因，乃由於體內雌性素的分泌量減少以後，消化道對於鈣質的吸收減少，同時骨骼中鈣的流失速度增加所致。因此更年期婦女如何來預防骨質疏鬆症之發生，非常值得我們去重視。
更年期婦女無論有無出現嚴重症狀，均可根據體質，在更年期前後食用藥膳，以調整體內陰陽失調的狀況，如此不僅可避免嚴重的病症產生，也可使身體產生新的平衡，健康的迎接銀髮生涯的來臨。提供具有良好療效的食療方給讀者參考。
l 海帶蓮藕鮭魚煲
材料：藕一大節、海帶乾三兩、蓮子三錢、薑片5片、新鮮鮭魚頭一個、雞湯1罐、粟（小米）粉（或太白粉、番薯粉）1茶匙、鹽適量、料酒3茶匙
功效：魚頭富含膠、磷、鈣、鐵等，對精神虛弱、驚慌失惜、抑鬱不舒，食不知味者有不錯的療效，並能健腦、強筋健骨。

l 干貝香菇炒腰花
材料：豬腰一只去筋膜、干貝1/2斤、香菇3朵、小黃瓜半條、鹽少許、料理米酒1小匙、柴魚粉少許、油2湯匙
功效：治更年期腰痠背痛腿膝無力，去除腦神經疲勞和神經的不穩定，夜夢多尿之症。
l 乳鴿滋補湯
藥材：仙靈脾三錢、山藥四錢、肉蓯蓉三錢、枸杞二錢、熟地五錢、丹參二錢、牛膝二錢、冬蟲夏草三錢、紫河車三錢、當歸一錢半、黃耆三錢、炙甘草一錢半
材料：乳鴿一隻、料酒、麻油少許、鹽適量、薑3片
功效：補充女性所需之荷爾蒙，調理氣血，暖五臟，潤澤肌膚，防止老化，促進身體強健，提高抗感染能力，並能緩和落髮之症狀。

淺談香茅

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大仁科技大學郭代璜博士

香茅近來是一種耳熟能詳且常被使用的植物. 在台灣總共有六種品系, 而最常被使用的就是檸檬香茅. 它的別名又稱檸檬草或香茅草(Cymbopogon citratus；lemon grass)，屬禾本科Poaceae (Gramineae)，原產於印度，由於具有強烈的檸檬香味而得名。
最早使用檸檬香茅的文獻記錄是印度，印度醫學上運用檸檬香茅的歷史相當久遠，特別是用它來治療傳染病或退燒。後來東南亞一帶農夫發現生長有檸檬香茅的地方，具有一股清涼的檸檬香味，而且驅蟲效果非常好，因此紛紛栽種來防止蟲害。
為何我們對香茅有興趣呢？因為在鄉下常被用來對感冒後所產生的久咳不癒，或感冒未癒又喝到酒時，所造成的失聲沙啞，具有相當神奇的療效。因此就學理上我們推論香茅應具有舒張平滑肌的功效，所以我們在實驗室使用兩種平滑肌的材料(支氣管及冠狀動脈平滑肌)進行研究，結果由科學的數據獲得證實並得到不錯的效果。由此可見民間的用法確實有其道理，且這一結果已刊登在2007年的科學期刊。
關於檸檬香茅的研究首見於1975年，當時的研究發現它具有退燒作用 (Olaniyi et al., 1975)。檸檬香茅全株植物使用於具有驅除蚊蟲經科學實驗也已獲證明 (Gilbert et al., 1999 ; Oyedele et al., 2002)。由於它在巴西是一種廣為運用的民間藥，所以早期研究皆針對其民間用法進行驗證，如鎮靜安眠作用 (da-Silva et al., 1991)、治療熱病 (Cavalcanti et al., 2004) 與胃腸障礙 (Carlini et al., 1986) 等。其萃取物可以抑制大鼠早期肝臟癌化作用 (Puatanachokchai et al., 2002)。另外有毒性研究指出，檸檬香茅是不具相關之毒性 ( Leite et al., 1986; Souza Formigoni et al., 1986; Zamith et al., 1993)，可以安心地使用。科學界對於它的的研究也不少，目前已確定的主要成分屬於一種單萜類的結構。香葉烯則是促進釋放類似腦內啡的物質，而具有週邊性的鎮痛效果(Rao et a., 1990；Lorenzetti et al., 1991；Viana et al., 2000a)。檸檬醛、香葉烯和檸檬油精這三種成分，具有拮抗不規則收縮所產生的痙攣 (Viana et al., 2000b)。香茅醛具有非常有效的驅蟲效果 (Cockcroft et al., 1998)。香葉醇可幫助治療癌症的藥物進入癌細胞中，而有助於大腸癌的治療 (Carnesecchi et al., 2002)。
它所含的精油具有強而廣效的抗菌作用，像是對於會引起胃炎、胃潰瘍的幽門螺旋桿菌(Ohno et al., 2003)、或是引起腦膜炎和敗血症症狀的李斯特菌屬類、容易導致嚴重感染與食物中毒的金黃色葡萄球菌(Nguefack et al., 2004a)，以及容易引起腸胃炎，腹瀉的沙門氏菌、大腸桿菌等(Wannissorn et al., 2005)，都具有相當好的抗菌效果。
目前一般民間常見於多種用途上：
食譜應用：
檸檬香茅常用於泰國料理，非常適合增加食物的風味，像泰式料理中的名菜「清蒸檸檬魚」和「酸辣蝦湯」及檸檬香茅鍋，都少不了檸檬香茅，其新鮮或乾燥的葉都適合泡茶，口感中淺淡的檸檬香氣，入口淡爽，香氣宜人。
另外檸檬香茅茶也可自己調製, 可將新鮮檸檬香茅2支或乾燥的檸檬香茅葉（5公分長約20支），香蜂草數片。切成適當大小，放入茶壺，倒入熱水泡5分鐘即可，也可混合數片香蜂草一起沖泡。
美容皮膚應用：
檸檬香茅可治療暗瘡和青春痘，並縮緊毛孔，讓皮膚更清澈。檸檬香茅可以紓解頭痛，但純的檸檬香茅會傷害皮膚，若要在太陽穴或前額進行按摩之前，必須先經過基礎油稀釋的動作。
若使用在泡澡，檸檬香茅可令人感到清新，同時有殺菌和除臭的功效。每次使用檸檬香茅精油不要超過三滴，加入水中之前一定要先經過稀釋的動作。另外也可在泡腳水中加入檸檬香茅的方式，可舒緩疲憊的雙足並減輕腳汗。
在護髮方面，也可使用檸檬香茅滋潤頭髮和防止頭皮屑以及髮尾開叉。
精神應用：
可以使用檸檬香茅3滴+甜橙2滴+羅勒3滴, 以薰香方式, 不僅用來作為室內芳香，更讓人感到清新，有激勵、恢復精力的功效，對提振精神頗有助益。
驅蟲應用：
自古以來，它就是很好的驅蟲劑。可單獨使用或是和其他具有驅蟲效果的精油混用，夏天夜裡在屋裡薰香，蚊子都會遠離房子，效果絕佳。而且現在有很多的本草的精油就是以它為主軸，效果相當好。我們近來的研究也以此為主題，開發更效的防蚊液。