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2008/08/22

如何面對癌症

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_2145.html

撰稿 / 楊友華 新生命全人診所院長
圖片 / From Flickr

腫瘤的定義,泛稱在身體上發生異常的腫塊,稱之為腫瘤,腫瘤分類為良性及惡性,如果是一個腫塊細胞分化較為惡性,稱為惡性腫瘤並稱為癌症;而女性的乳房經常為纖維瘤或是一般民眾突然間摸到手臂或背部有塊肉突起,大部份為良性瘤,不會發展成惡性也不會有生病的危險。所以有腫瘤不等於癌症,介定於是否為惡性腫瘤,才是癌症。

癌症是老化的結果,普遍六十五歲以上中老年人罹患機率自然較高,但現在環境污染、生活飲食的關係,很多應該要在六十歲後才會發生的癌症,現在發生降低到三、四十歲的趨勢,皆跟老化有關係。台灣有三分之二的癌症出現在六十五歲以前,跟人們所處大環境有關係,像是吸煙、廢氣空氣污染、吃檳榔等等,皆造成影響罹患癌症機率偏高。

一般癌症分為一期、二期、三期、四期等,依照嚴重程度來區分四期,另外還有零期,也稱之為原位癌,以解剖學、組織學來定義,癌症的發作地方,尚未超過基底層,還是在很表皮化的過程。通常會發現原位癌的機率很少,必需透由精密的健康檢查。
台灣所發現的癌症,通常在二、三期,也就是中、晚期;美國所發現的癌症通常三分之二在第二期。台灣較美國先進國家晚,原因為國人較不關心自己的身體健康,如果全民多警覺、觀察,其實癌症是可以預防的。另外特別強調,癌症沒有遺傳,只有風險高低的問題,只要盡早預防,甚至連其他的慢性病都可以一起治癒。
癌症的治療,大部份為開刀、荷爾蒙治療、放射線治療較多,但如果發現為晚期,較不建議馬上開刀,比較好的治療方式為化學治療、放射線治療,讓病灶縮小一點,病情較受控制時,才做根治的開刀。
而如果發現在第一期時,甚至是零期,這時單純的開刀就可以根治,癌症是可以治癒的。只要早期發現,早期治療,皆是可以復原的。

複合式的治療方式比起單純西醫或中醫的治療,其實對於複雜的癌症是較好的,但需要經過專業的人員或醫生判斷較好。例如,一個中藥的治療,或許藥效較慢也較溫和,但癌症病患需要和時間賽跑,可能無法等到藥效明顯。這時可能就過了治療的最佳時機,延誤病情。

防止癌症復發,需要讓病人脫離原先的危險因子,例如環境污染、飲食污染、廢氣污染等,如果避免得宜,是可以降低癌症再復發的機率。而如果所存在的危險因子尚未清除,也有可能轉移。
當然也要避免手術未能完全清除乾淨、放射線治療尚未照到完整、所使用的藥物失效了,都是有可能再次復發的。所以要配合術後的追蹤觀察,防止復發及轉移的可能。還有,病人要保持身心愉快、充足的睡眠,也是很重要的。

在歐美國家,尋求第二意見早被視為必需,在台灣卻常因為情面問題並不普及。然而,第二意見諮詢的目的在於集思廣益,減少錯誤,並非推翻第一意見,這是病人的權益,不必為難。
在治療的過程中,可多尋找第二意見的醫師,尋求第二治療方法。

一般民眾是很難判別真偽或好壞,建議選擇的方法,可以先選好心中理想的輔助療法、保健食品等,跟你的治療醫師討論,再來是品牌、價格的慎選,一個好的保健食品必需要病人可以負擔的狀況下,才可以長期保養使用。食用保健品是保養的過程,並非是必要,需觀察病人復原的情形輔助使用。

如果你是生活在都市裡的人,有百分之五十的機率罹患癌症,只要民眾本身警覺性高,顧好身體免疫力,縱使發現癌症,也是較早期的,也可能在未發生前修改自己不正常、不健康的生活方式。也有可能讓零期、原位癌靠自己身體修復好。

萬一很不幸的罹患癌症,要勇敢面對、做好心理建設,積極的找專科醫師及徵詢第二醫師意見討論,要有信心的打贏這場仗。癌症可以比喻成發生車禍,不是每個人都會重傷死掉,有的人或許只有輕傷,到醫院擦擦藥,有的人可能有出血,得做更進一步的檢查,才好對症下藥,得了癌症可別一起步就輸給它了,千萬不要躲起來、沮喪,延誤病情的治療。

新生命是我們腫瘤中心的名稱,都希望他們能得到新的生命。我們都希望病人經過「新生命療法」後能得到新生命,在我們這裡的病人醫好了,都能有很大的改變,最起碼都知道預防的方法、懂得好好保養自己的身體,尤如重獲新生。希望病人治療過程中帶著信心、不恐懼,而治癒的之後帶著愉快健康的心,再造新生命、讓健康更豐盛。

你所不知道的牙齒矯正

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_7105.html

撰稿 / 高嘉澤 中山醫學大學口材所
圖片 / From Flickr

隨著經濟發達,家庭孩子數量減少,家長在求精求美的情況下,對孩子的照顧都卯足了勁。外觀是給人第一印象,印像好壞決定許多事,因此當外貌不美觀,牙齒不整齊,言談笑語之間總是讓自己怯縮不少。牙科的治療觀念早已不再是填補牙齒抽神經而已,矯正治療在國內已經變得很普遍,許多小學生、中學生甚至一些年輕的成人女性,都可見到牙齒上裝有矯正器。然而一般民眾對於齒顎矯正實際上仍有許多茫然之處,諸如如何判斷選擇矯正醫師,如何決定接收治療計畫,如何保護治療中的牙齒,如何達到自己的需求等,下面為大家作說明。


牙科目前體制下又細分好幾科,矯正科是其中一科,離現在大約20-30年前,矯正才在台灣興起(美國已有百年歷史),台灣目前有二個矯正學會,即中華民國齒顎矯正學會( 已20 年)與台灣臨床矯正學會( 約11年),如同外國之矯正組織,這些學會內的會員都是有從事於矯正治療經驗的醫師組成,基本素質上是值得信賴的。由於矯正治療通常需要的時間較一般牙科治療時間長,因此在專業醫師的養成過程中會較長,一般可成為該會會員與專科者即有受此門檻限制,因此在矯正醫療品質上是值得民眾信賴的。大家也許會問兒童齒列不正不是要看兒童牙科嗎?原則上,兒童牙科在這方面治療是與矯正科有重疊的,有些國內外醫院單位則將此二科合併,然而實際上兒童齒列不正應該還是要給專業的矯正科醫師治療,因為齒列與骨骼發育要到青春期後才完成,照護時間長,矯正醫師在這方面經驗與技術絕對具專業水準。

當決定矯正治療前,專業的矯正醫師會要求患者先接受所謂的矯正檢查,這些項目包括有X光片、模型與照片。矯正醫師根據這些資料,有憑有據才可能確定好治療計畫,坊間有些醫師可能隨便看了一下就下定論治療方式,這是很冒險的。當在與醫師溝通治療計畫時,僅可能要讓矯正醫師知道,你的訴求是什麼,矯正醫師的治療計畫方案優缺點,以及是否會有其他副作用等問題。雙方都同意後,才可進行療程,通常療程會根據每一個患者的狀況不同而有時間的長短差異。時間長短雖然重要,但是治療完整才是更重要,切莫因想快結束而造成其他問題的出現。而且於治療完成後的維持階段步驟,更要與矯正醫師配合,不能因矯正裝置已拆掉就認為已完成,因有可能牙齒會在移動,矯正仍須追蹤。

矯正治療過程中家長最常擔心的就是患者本身不將牙齒清潔乾淨的問題,實際上每一位接收矯正治療的 患者,當裝上矯正器後,矯正醫師都會明確的 教導患者如何做好清潔牙齒的 步驟與方法,原則簡單而言就是吃完東西即刷牙,含 氟漱口水可幫助使用減少牙齒的脫鈣,電動牙刷少用也有助於牙齒的清潔。矯正志聊患者的 飲食 於 治療期間應儘量避免食用過硬或是碳酸類飲料,以免引起牙齒的 不適,過冷或過熱的食物也應避免以減少牙齒的 敏感性,因此去敏感牙膏用來刷牙是有幫助的 。

矯正治療計畫中常會涉及到拔牙的治療,許多患者或是家長也常因此感到恐懼,甚至於認為拔牙日後會有副作用等問題,真正正確的觀念是一但治療計畫會需要拔牙,乃是因為口中牙齒大小與牙床不符合,牙齒太擁擠或是需要改善較多臉型時候的不得已辦法,這時所拔除 的 牙齒依訂都是經過審慎設計的,因此不會有任何不良副作用出現,也不會因拔牙造成吃東西的困擾。至於矯正治療需要的時間則因每個病例不一樣而有不同的時間,通常二年前後最常見,不合作的病例或是難處理的,可能會花更久時間,矯正治療品質比速度重要,不可一昧只為了求快而忽略品質。現今矯正學會之網站上都有相關的知識,有興趣的可上去瀏覽,相信能為您解答問題。

正確認識愛滋病

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_1765.html

撰稿 / 謝菊英 露德協會顧問
圖片 / From Flickr

約10年前,台北狄剛總主教邀請天主教仁愛修女會服務愛滋感染者,仁愛會將位於台北天母服務近40年的露德之家育幼院結束,轉型服務愛滋感染者。

十年來,露德團隊全心全力以社區照顧的理念服務愛滋感染者,致力於提升愛滋感染者的生活品質。目前分別在台北市與台中市設有辦公室,團隊人員包括社工專業人員、心理諮商師、負責感染者支持與聯誼活動的同儕專員,以及志願工作者。

我們以個案管理為主要的服務方法,透過個別諮商輔導、急難救助、中途之家收容、社會資源連結等,協助愛滋感染者處理所面臨的各項難題。透過團體活動與輔導協助他們之間彼此的支持與鼓勵,並訓練感染多年的資深感染者協助初得知感染的朋友。藉由電話諮詢與網路留言板協助感染者調適生活,並解答有關愛滋治療與權益之問題。露德亦結合社工與志工的人力,到20多所監獄探訪感染愛滋之收容人。

愛滋傳染途徑

愛滋病毒主要存在於血液、精液、陰道分泌物。愛滋病毒傳染的主要途徑是性交、共用針頭。愛滋感染者若流血,處理其血液、體液時戴手套即可。其實,與愛滋感染者共同生活是很安全的,共用餐具、衛浴設備、洗衣機等都不會被傳染的。

愛滋感染者所面對的歧視

大眾即使有正確的愛滋常識,若歧視的態度不改變,不停止對感染者的道德批判,感染者永遠被排斥在社會的邊緣。愛滋感染者不僅要面對疾病之苦,還要承受社會排斥的壓力,他們好似被驅逐在社會的邊緣,始終缺乏一個安全的生活空間。

愛滋感染者面對的歧視有:
1. 醫療方面:
台灣有指定的愛滋病醫療院所,但是,愛滋感染者若有別的疾病,需要看牙科、耳鼻喉科、精神科等別科醫生時,往往都可能遭受拒絕。若要手術治療,那就更加困難。有些醫生會以各種捥挽的理由不予開刀治療。
2. 就業方面:
感染者的身份若遭曝光,工作可能就不保。申請工作時,若要身體檢查,感染者擔心被驗出來,因此知難而退。在工作場所,必須極力隱瞞,每月定期就診時,必須找理由請假;服虊時,必須不被發現、有藥物副作用的現象,如噁心、噁吐時,必須裝做沒事。
3. 居住方面:
愛滋機構收容照顧的住宅,既要與鄰居保持良好的睦鄰關係,又擔心被曝光而遭受驅逐。一般的收容安養機構,都不願或不敢接受愛滋感染者。

民國96年立法院通過「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」,感染者的權益受到保障,期待社會能尊重其權益。

愛滋感染者的故事

在我服務的感染者中最難忘的是小侯,約30多歲,外貌好、聰明伶俐、喜歡冒險的男子。我在監獄認識他,他因為施打海洛因而感染愛滋。他在監獄時,一再告訴我,他對不起家人,出監後絕不施打海洛因、不再混幫派,自己的生命有限,不能再玩下去了。他出監後,我擔任他的榮譽觀護人,每個月準時來見我,在諮商輔導中,我帶領他回顧原生家庭與成長經驗,憶及年幼時因為家境貧困而被朋友們排擠而痛哭不已,因此痛下決定為了獲得金錢與打入團體而在所不惜。他談及當年,看到叔叔施打海洛因,自己的價值觀也混淆了。其實許多吸毒的朋友都有一段令人同情的童年史。

小侯的榮譽觀護期約一年,結束後,他仍然定期每月主動來見我,約有三年的時間,我輔導他,他說我是讓他能分辨是非的人。他也每個月定期看醫生,每天按時服藥,身體照顧得很好。但是,由於感染愛滋,擔心自己感染的身分被曝光,自卑與自我孤立,他開始慢慢疏離朋友,渴求愛情但不敢奢望。疾病、死亡的陰影、內心的壓抑,使得他有憂鬱現象。有一天,他吃安眠藥自殺,打電話跟我道別,送去醫院急救,兩天之後,仍決烈地割腕自殺身亡。母親哀痛地打電話告訴我,我自己也痛哭難過、遺憾、自責,久久不能釋懷。是誰殺了他?他自己嗎?還是我們?我們社會給了他希望嗎?

結語

只要對愛滋感染者的歧視存在,我們的愛滋防治就更加棘手困難,感染者也被迫生活在社會的邊緣。因此,我們必須持續不斷地減少社會無知所造成的害怕,與社會歧視所造成的障礙,期待聽眾一起更了解愛滋,進而支持關懷愛滋的服務工作,且善待周遭的愛滋朋友們。

擺脫經前症候群的困擾

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_2997.html

撰稿 / 朱柏全 中山醫學大學附設醫院身心科醫師
圖片 / From milk tea blog

辦公室又傳來了林小姐咆哮的聲音,同事早已見怪不怪,倒是前來洽公的張先生好奇的問,發生了什麼事啊!大夥異口同聲的說︰還不是大姨媽又快來啦!每個月這個時候,林小姐總是特別容易生氣、煩躁、肚子痛,甚至無法上班而請假,所以同辦公室的同事大多習慣了。林小姐這些症狀很可能患了經前症候群。


經前症候群是指在月經前一週左右出現疲勞、失眠、煩躁、易怒、焦慮、情緒低落、體重上升、愛吃東西、背痛、下腹脹痛及胸部腫脹等情況。約5成以上女生會有這方面輕到中度的不適。而少數女性(2-9%),症狀更嚴重則屬於“經前不悅症”,就需要醫師的治療評估及藥物治療。在台灣約有16萬至25萬婦女朋友受經前不悅症症狀所苦。

月經,一般女性朋友常稱為好朋友,週期只要在23-35天左右,都算正常範圍。它的算法如下:月經開始首日是週期的第一天,前面14天是屬於所謂濾泡期,第14天左右是為排卵日,濾泡期主要是以雌激素為主。在這段期間,一般並不出現經前症候群。14天後到下次月經來潮的這段時間,則稱為黃體期。這個階段黃體激素開始分泌,尤其在黃體期後期,就是月經來前7-10天(有些人只有2-3天),女性會變得特別敏感,抗壓性降低,容易生氣焦慮,就可能產生輕重不等的經前症候群症狀。

關於經前症候群原因很多,許多仍無定論,可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外,營養不均衡(高脂肪或糖鹽過多)、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等,都可能影響經前症候群的表現。

另外,已有研究顯示,有嚴重經前症候群或經前不悅症的患者,日後產生產後憂鬱、更年期障礙、及各種身心情緒疾病的機會,也比一般人要高。若有這些情況,請接受醫師指示用藥治療一段時間,以防患未然。即使用藥治療,用的也是低劑量的抗憂鬱劑,藉由藥物短期調整體質,相當安全不需擔心。一般建議每天服用2個月經週期(2個月左右),之後再改成月經前有症狀再服用即可。國內許多身心症的患者包括經前不悅症,對精神科藥物仍有偏見,常不願規則服藥,故目前說服病人建立良好的藥物順從性,獲得較佳療效,仍是當前我們努力的目標。

經前症候群,一般發生在25-35歲間的女性,也不見得是每次月經週期均會出現。下面是一些易患經前症候群的危險因子,提供大家做自我檢測:
(1) 年齡25-35歲的女性,月經不規則者
(2) 體重起伏不定,飲食不均衡,有抽煙喝酒者
(3) 有特別身心壓力,長期缺乏運動者
(4) 曾懷孕,流產,或有產後憂鬱症
(5) 曾有憂鬱症或焦慮症,或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹也有類似經前症狀者
(7) 吃避孕藥或荷爾蒙,無法忍受而極不舒服者

經前症候群的症狀一般可分成行為、心理及生理三方面來看

(1) 行為症狀: 疲勞、失眠、暈眩、性慾改變及愛吃東西
(2) 心理症狀:易怒、憂鬱、容易哭泣、焦慮、情緒變化快、無法專心、思考力下降、輕微記憶障礙、靜坐不能、感到寂寞、缺乏自信及容易緊張
(3) 生理症狀:頭痛、胸部脹痛、背痛、腹部脹痛、體重增加、四肢水腫、噁心及肌肉關節疼痛

在經前症候群治療部分,分為幾個方向來討論,
(1) 自我治療:
★飲食調整:
避免太鹹、過甜、生冷及高脂肪食物。例油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、及冰品類。已有一些臨床報告顯示巧克力的確會惡化經前症候群之症狀。

★運動療法:
每週最好三次以上,至少30分鐘的有氧運動最適合。

★營養補充:
每天可加服鈣片及維他命。

★身心放鬆法:
主要強調著重在壓力管理技巧。每個人適合的方式不盡相同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等。

★每日症狀記錄表:
藉由自我認識與了解,並採用認知行為技巧,控制身心穩定度。

(2)西醫治療:
★低量抗憂鬱劑:
已有研究顯示,一些神經傳導物質失調,如血清胺等,和嚴重經前症狀候群或經前不悅症,有所相關;這類藥物在高劑量時,可做抗憂鬱劑;低劑量時,對經前症狀療效頗佳。一般而言這類藥物既安全副作用又少,且無上癮危險性,每日低劑量服用一陣子,再改成出現經前症狀出現時再服用,臨床上只有少數個案須長期服用。是目前經前不悅症的首選藥物。許多門診個案,使用後療效甚佳,主要是對情緒、易怒方面有幫忙,也能提升月經前的工作效率,減少與家人同事衝突。而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌,可謂一舉多得。

★口服荷爾蒙治療:
但須有經驗的婦產科專科醫師評估。

★短期利尿劑治療:
少數人因水腫、腹脹厲害,有考慮使用,但須留意低血壓或低血鉀。

★抗焦慮劑:
焦慮、煩躁、易怒等症狀,可考慮短期及低劑量的鎮定劑使用。

(3)中醫治療:
需請教專業中醫師。柴胡、當歸、芍藥、益母草及消遙散可能有效,因個人體質差異,需和醫師討論,勿相信偏方。也期待中西醫聯手治療後,幫助更多女性朋友。

經前症候群並不可怕,只要先了解個人的症狀及型態,並請專業醫師(例身心科或婦產科) 初步先排除其他生理或身心疾病;再配
合生活型態及飲食運動的調整,大多能得到改善。若症狀較為嚴重或已確定是經前不悅症患者,只要適當服用安全的抗憂鬱劑,也多能得到不錯療效。期盼所有職業婦女都能愉快的跟這位好朋友共處,大家都是健康快樂的上班族。

2008/08/21

少子化危機,該如何應戰

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_3952.html

撰稿 / 郭鴻璋 郭鴻璋婦產暨試管嬰兒中心診所
圖片 / From Flickr

由於少子化影響,新生兒出生率遠低於1%,導致社會結構改變,台灣老年人口達8.5%,已超過老人國7%的標準,因此台灣已正式邁向高齡化社會的階段,且台灣65歲以上的老人佔總人口數9.1%。因此如何提升生育率及日後老年生活的規劃,是當前重要的課題。年輕族群的少子化主要是因為各種原因導致不孕,加上生活緊張以及經濟負擔逐年上升,導致生兒育女之意願每下愈況,生育預算常被其他經濟需求擠壓,以致常錯過生育的黃金時期。

臨床常見不孕的原因以女性因素來看常見因素有,無月經症、高泌乳素血症、高男性素症、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群等多項因素,其中年齡因素導致生殖器官老化佔絕大多數;而男性因素常見有無精症、精蟲過少、活動力過低、精索靜脈曲張、環境中毒因素、溫度過高、外傷、感染疾病、性功能障礙、陽萎、早洩…等因素。上述諸多不孕的原因,絕大多數皆可透過人工生殖試管嬰兒先進科技,順利完成傳宗接代的任務,但仍切記,左右試管嬰兒成功率的主要變數仍是年齡,女性超過35歲以上,生殖能力明顯下降。因此,及早接受專業的不孕症治療,避免使用過多不合科學的中草藥或偏方治療,才能早日懷孕成功。另外工商社會激烈競爭下,所產生的壓力症候群亦是造成現代男女不孕的時髦因素。在國外何時孕育下一代是生涯規劃的主軸,既要考量經濟的支出亦要考慮保姆的人力支出,及家中成員老化的自然現象,財務支出應需妥善分配。因此,中老年人口最需未雨稠謀的重要議題即是如何保有生財的能力及延緩老化的發生。

何謂老化即是身體器官組織隨年齡增加,而不斷耗損導致器官功能減低,自主修復能力變弱,體力不復當年。以汽車保養為例:任何一輛汽車均須定期保養維修,才能行車安全,延長使用年限,汽車零件不可避免一定會磨損,更何況是骨肉之軀的人們,倘若不經常維修或適當保養,那麼耗損率將會年年增高。其老化特徵以男、女方面來看有,性功能障礙、更年期障礙、代謝變慢、睡眠品質改變、器官功能性退化、身體機能退化、關節炎、骨質疏鬆、外貌改變、頭髮稀疏、皮膚鬆弛、中年肥胖、老人斑等明顯改變。而不同年齡層接受抗老化治療的目的亦不同,以年輕人來說抗老化的目的在於調整身體機能,並且增強抵抗力以及更加青春活力,其預防老化可從簡單的飲食著手、睡眠品質充足、重視基本清潔保養、防曬、舒緩壓力等,必要時可透過專業的抗老化醫療加以輔導已達到延緩老化的目的;而銀髮族方面抗老化最重要之目的在於保本,由於少子化現象產生,使之老年族群更需注重生活品質規劃。尤其是抗老化這部份,若能每月付出基本微量消費,遠比等到疾病發生或無法照顧自己日常起居時,所付的醫療看護費更合乎經濟效益及年老尊嚴,尤其是不要變成子女的負擔,而銀髮族如何保養老化,我們可分為內在身體機能及外在表徵條件,80%的費用應著重在身體機能的功能性醫療檢查及保養,另外20%的少數費用則放在外在表徵,使心境年輕化。綜合以上所言才能稱的上是真正實質的健康。

由於少子危機化的現象產生,現階段不但應想如何提高生育率外,更應重視抗老化這部份,不但活得好,活得快樂,更可活得精采,活得越年輕。

腰痠背痛從不良姿勢開始

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_84.html

撰稿 / 黃弘君 遠宏脊骨神經運動傷害預防中心醫學博士
圖片 / From Flickr

人的脊椎就如人體的避震器,不正常的使用下很容易造成脊背酸痛。南台灣職業群是以勞工群體為主,每十位勞工朋友就有九位有腰痛的疾病,醫學統計上,有百分之九十的人,一生當中都會有一次以上腰痛的經驗。其實造成腰酸背痛的原因有很多種,
如排除內科、婦產科、感染、腫瘤所併發的腰痛,單純以職業肌肉骨骼疾病,它可以包括肌肉、肌腱、韌帶、神經、關節、骨骼的扭傷、挫傷、發炎、下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出及慢性傷害等。造成腰痛疾病的原因有很多種,概略可以分以下三種:

1.站立走路時所產生的腰痛:
許多百貨公司小姐、餐廳的服務人員、空服人員、護士、老師等,因長時間站立再加上穿著高跟鞋,所有的重心向前造成骨盤前傾,增加腰椎弧度,腰椎第五節的壓力,長時間肌肉繃緊,久而久之腰椎肌肉負擔增多且易疲勞而造成損傷。

有許多人並不知道自己的雙腳足弓可能因退化或舊傷己經開始下陷成為扁平足。當人體站立或行走時足弓提供適度的彈力和扭力,並吸收地面的反作用力,以適應各種不同的地形達到吸震的效果。扁平足,顧名思義是內足弓塌陷,因為足底應有的弧度不足,足底肌膜彈性疲乏,受力失衡,足底避震系統無法發揮功能,此外扁平足的人也因踝關節穩定力差造成足跟骨外翻,膝關節向內轉,大腿骨也跟著向內旋轉,骨盆前傾最後造成彎腰駝背的不良體態,久而久之產生了腰酸背痛。甚至有許多人只有單腳足弓下陷造成了「K」字型腿,骨盆一高一低,脊椎側彎,兩側腰椎肌肉使力不均,而造成腰酸背痛。

其實高弓足的人因足底肌膜及小腿過緊,下肢受力失衡,足底避震系統無法發揮功能造成膝關節、髖關節及腰椎承受不正常的力學導致腰酸背痛。無論高弓足、單腳扁平、雙腳扁平或穿著不當的鞋具都可能引起脊椎骨移位或是椎間盤突出脊椎神經受干擾等問題。嚴重者可引發腰腿痛,這種腰痛多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾。大多時後發生於單腳,較少雙腳同時發生。疼痛的感覺在腰、臀,大腿多呈酸抽痛,在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木的現象,此疼痛多發生於行走或長時間站立。

2.久坐所產生的腰痛
現在的學生因升學的壓力,每天至少坐在書桌前8個小時以上。電腦的普及化及人類對它的依賴,許多上班族、電腦族、上網族眼睛都無法離開電腦螢幕。許多司機朋友們也因工作需要須長時間開車。在這些族群如果有不注意就會彎腰駝背而造成腰痛疾病,甚至有些學生會趴在桌面上寫字。牙醫師也是個危險的族群之一,必須長時間採取肢體側彎的姿勢來為病患看診牙齒,屬於工作時間過長再加上姿勢不良,牙醫師的腰背肌肉處於長時間肌肉緊繃或收縮狀態,也容易發生腰背肌疲勞性損傷。

其實長時間維持一個不正確的坐姿,尤其是上半身前傾20度的坐姿,腰椎間盤的壓力比站姿腰椎間盤的壓力還要大許多,並且腰椎肌肉容易疲勞疼痛,腰椎骨錯位、椎間盤突出、下肢水腫等症狀,有時甚至腰部肌肉疼痛會向上延伸至背部,更嚴重者則會產生腳痛腳麻的症狀。

3.急性腰痛
急性腰痛原因有很多種,例如起床時起身過快、摔傷、搬重物、車禍等。腰部嚴重疼痛時,代表軟組織有一定的損傷或出血, 導致無法站或坐之嚴重發炎者,甚至會壓迫到腰椎神經造成神經痛及腳麻的症狀。

預防與保健
當有急性腰痛時則需休息,並且冰敷。在拿取位置較低的重物時,不要前傾身體,應蹲下並用大腿的力量來搬起重物。搬運重物時,不要傾斜上半身,要保持垂直,且搬運之物時宜儘量靠近身體。在做傳遞物品的工作時,不要在腰部以上扭轉。當放置東西到較高位置時,儘量利用東西墊腳,減少對腰部產生負擔並減少摔傷的機率。

其他的腰痛問題大部份是由不良的姿勢所引起的。如果發現有扁平足或高弓足時可經由專業的足部健康中心,依據個人的狀況及需求,製造一雙屬於個人的鞋墊及選購包覆性良好的鞋子,再配合足部復健運動及按摩來改善下肢力學,進而改善整體姿態,減少腰酸背痛。長期站立者應避免長時間穿高跟鞋,偶爾兩膝交替輕度曲膝以減少腰前凸。工作時需長期維坐姿者,應將背部挺直,讓脊背完全貼到椅背上並正確使用腰背墊,減少脊背的負擔。注意桌椅、電腦螢幕的高度,每半個小時能站起來走動,減少腰部肌肉過度疲勞,駕駛車子時勿將椅背過度傾斜,並不要將手肘放在車窗上,若遇到長途駕駛時,則須在途中稍做休息並適時下車做全身伸展運動。總之良好的姿勢與體態可減少腰痛疾病的產生。平時預防保健以保持身體正常狀態之首要目標才是解決之道。

肝病與保養

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_9434.html

撰稿 / 陳文誌 高雄榮總腸胃科醫師
圖片 / From 白蘭氏

在台灣,常常碰見病患因為疲倦的症狀到胃腸肝膽科門診要求檢驗肝功能。其實會引起疲倦的原因很多,比較常見的包括:貧血、感染、心臟、腎臟或是肺臟功能不良、甲狀腺功能異常、精神壓力、慢性疲倦症候群,甚至是惡性腫瘤所引起.。引起疲倦的原因有這麼多, 為什麼大家第一個想到的是肝臟出了問題呢? 主要是因為台灣是一個慢性肝炎盛行率相當高的國家。
根據統計, 在台灣地區, 大約有200萬人感染慢性B型肝炎, 慢性C型肝炎的患者估計也有30萬人. 所以我們常常會聽到周圍的人是慢性肝炎的患者, 就會覺得肝不好的人怎麼那麼多. 實際上肝不好只是引起疲倦其中的原因之一。

肝臟不好的第一個表現就是發炎。引起肝臟發炎的原因我們可以大略分做幾個大類。

最常見的是病毒性肝炎
這當中包括, A, B, C, D, 和E型肝炎. A 和E型肝炎病毒只會引起急性肝炎,病患只要度過感染期後就可以完全痊癒. B, C和 D型肝炎病毒是屬於會引起急性和慢性肝炎的病毒。病患感染後,有相當高的比例會導致帶原慢性肝炎。

第二大類是酒精引起的肝炎
依照定義,男性要每天喝超過80克,女性要每天喝超過60克的酒精才算是酒精性肝病。但是這種計算方式在台灣並不是很適用, 主要是我們的民眾常常會混合各種不同濃度的酒來喝,而且每個人一天喝酒的量會不同,所以這種定義只能做參考。

第三類就是藥物
不管中藥或是西藥引起的肝炎。

第四類是脂肪肝
這種病患目前是越來越多,其他像是免疫系統異常,或是血色素沉積症造成的肝炎就比較少見。

脂肪肝顧名思義,就是肝臟裡面脂肪堆積過多造成。肝臟是人體的倉庫,當我們吃下的食物能量在消耗後剩下的部份就轉化成脂肪儲存,一部分就會存在肝臟裡。所以脂肪肝的病患大多是屬於身材較肥胖的民眾,懷孕的婦女也可能出現脂肪肝的現象。但是有些人明明很瘦,超音波檢查也發現脂肪肝。這時候要考慮幾個可能,一種是病患的確血脂肪過高,一種則是另有其他原因。像有的酒精性肝病的病患,或是慢性C型肝炎的病患,都可能出現肝臟脂肪過多的現象。所以對於這一類病患還是要找出真正造成脂肪堆積的原因,單純因為肥胖造成的肝炎相對於其他原因引起的肝炎比較起來有較好的預後,雖然國外有報告發現脂肪肝造成的肝炎約有百分之十的機會造成肝硬化,然而在台灣這種情形還是很少遇到。

肝癌是台灣十大癌症之中前一二名的常客,引起肝癌的步驟可以分成兩種。
第一種,也是最常見的情形,就是慢性肝炎先引起肝硬化後,再以每年百分之一到四的機率引發肝癌。不論是B型、C型肝炎或是酒精性肝病,只要進展到肝硬化的階段,都有引起肝癌的可能。

第二種情形,是不經肝硬化的階段,直接跳到肝癌。這種情形,最常見的是B型肝炎。科學家推論有可能是B型肝炎病毒的基因嵌入肝細胞的基因,引起肝細胞的基因重組錯亂而導致肝癌。臨床上偶而會發現慢性C型肝炎的病患在還沒有到肝硬化的階段就產生肝癌,不過這種情形較少見。另外有文獻報告有一種存在於發霉的豆類中的毒素,叫黃麴毒素,本身會有引起肝癌的可能。但是一般民眾只要避免長期食用發霉的豆類食品就可以,對此倒不必太過恐慌。

近年來醫學界對於肝炎的治療有相當大的進步。這些進步大部分集中在對病毒性肝炎的治療,以B型肝炎而言,從早期的注射短效干擾素到現在的長效干擾素,以及口服抗病毒藥物像是干安能,干適能與貝樂克,病患的選擇是越來越多了。目前還有幾種藥物正在實驗階段,很快就會應用在臨床治療上。對C型肝炎,現在是以注射干擾素加上口服雷巴瓦林為主。病毒性肝炎是否需要治療以及選擇哪一種治療方式,因為其中牽涉的部份比較複雜,病患可以和消化專科醫師一起討論,切勿自行服藥。至於酒精引起的肝炎,除了戒酒一途外,別無他法。因為酒癮的再發率相當地高,建議病患可以尋求心理醫師的協助,同時有些治療團體也可以提供病患在戒酒過程中的精神支持。對於脂肪肝引起的肝炎,經由飲食控制與運動的減重是最基本的作法。如果必須始用減重藥物,也應該在醫師監督之下使用,才可以安全的甩掉身上的贅肉。

要怎樣才能有一顆健康的肝呢? 
基本上對於預防肝臟變壞還是要回歸各種肝臟發炎的原因的預防。對於病毒性肝炎,目前我們可以做的是全面的B型肝炎疫苗的接種,這對於減少慢性B型肝炎患者的增加有相當的幫助,台灣在這一點上做的很好。但是對C型肝炎,目前因為還沒有疫苗可供使用,民眾必須小心避免接觸慢性C型肝炎病患的血液,傷口與使用過的針頭。B型肝炎與C型肝炎並不會經由食物或是飲水傳染,因此也不需與病患隔離飲食。對於酒精與脂肪肝引起的肝炎,則一定要經由戒酒或是減重來解決。至於保養方面,因為肝臟在人體所扮演的是一個解毒的角色,我們所要做的,是盡量減少肝臟的負荷,避免藥物或是食品對肝臟的傷害。如果已經發生肝功能異常的情形時,民眾更應該按時就醫與追蹤。有一項調查顯示,台灣有半數的B型肝炎病患本身不知道自己的病情或是沒有定時就醫,其實定時追蹤並不會花費太多時間,但是卻可以早期發現問題並早期治療。相信只要依照預防、保養與定期追蹤三個步驟,要保持肝臟健康的運作將不是一件難事。

鼻子過敏的日常保養

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_21.html

撰稿 / 顧明修 中山醫學大學附設醫院醫師
圖片 / From Flickr

過敏性鼻炎是一個擾人的疾病,除了就醫治療,日常生活有哪些保養鼻子的方法?當鼻炎急性發作,令你難以忍受,但又無法立即就醫時,該怎麼辦?以下從西醫的觀點,列出一些方法供大家參考。


一、平日怎麼保養過敏的鼻子
(1) 避免過敏原及空氣污染
找出過敏原,遠離過敏原。避免接觸灰塵、花粉、汽車廢氣。少用蚊香、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激性味道的物質。
家中不宜裝置地毯、絨毛玩具或養貓狗。寢具如枕頭、棉被、床墊等,需定期清洗、曝曬以減少塵螨。

(2) 適當的運動
現代人運動不足體力衰弱,導致自律神經敏感。因此一點點的外界刺激,就引起身體反應,出現鼻塞流鼻水的症狀。運動可以增強對外來刺激的忍耐力。此外運動可以促進血液循環,減輕鼻塞症狀。進行的運動以較緩和的運動如游泳、騎自行車、慢跑等較適當;但應避免劇烈運動,也避免在乾冷的季節運動。併有氣喘者,應準備氣喘藥,以免運動時氣喘發作。

(3) 加強對溫度變化的忍耐力
可於夏天無鼻炎症狀時,將浸過冷水的毛巾扭乾,搓柔皮膚。如此,可以加強皮膚對冷空氣的忍耐力,到了天氣變冷時,冷空氣就不會激發皮膚的自律神經,使鼻炎惡化。

(4) 注意氣候變化,注意保暖。
春夏之交,秋冬之際,早晚溫差大,鼻炎症狀常在此時出現或加重,應注意保暖。房間的温度要適中,睡覺時注意身體的保暖,特别是脚的保暖。早晨起床應加衣服。冷天出門應戴口罩,保持口鼻的温暖濕潤,减少乾冷空氣的刺激。

(5) 飲食注意事項
減少肉類,忌諱生冷、油膩,重口味及辛辣的食物。避免冰冷的飲料及食物,尤其是運動過後。因為過敏性鼻炎患者的鼻黏膜比較敏感,吃這些冰冷或刺激性食物,會刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜腫脹。飲食方面應吃清淡的食物,多吃蔬菜,多喝溫開水。

(6) 不抽菸,不喝酒。
香菸的煙味會直接刺激鼻黏膜,酒會使鼻黏膜的毛細血管擴張,造成鼻塞。有些人喝酒後因神經麻痺,血液循環變快而覺得鼻塞改善,但這只是暫時的感覺,酒醒後鼻塞會更嚴重。

(7) 避免勞累,減輕壓力。
勞累時鼻黏膜較敏感,壓力大時自律神經也較為過敏,易引起鼻粘膜腫脹。因此應有正常規律之生活作息,避免過度勞累以及情緒起伏過度劇烈。

二、過敏性鼻炎急性發作時,如何減輕鼻炎的症狀?
(1) 一覺醒來,鼻炎發作時怎麼辦?
過敏性鼻炎通常在清晨發作,起床後可以温熱毛巾輕摀口鼻呼吸数分鐘,或先做5分鐘的舒緩運動。如此可促進鼻腔
的血液循環,改善鼻炎症狀。

(2) 溫暖潮濕的空氣可減輕鼻炎不適。
須注意保暖,保持房間適中的温度。冷天時添加衣物,出門戴口罩。乾冷的冬天,可在房間內放一盆熱水。如此有助於保持口鼻的温暖濕潤,减少乾冷空氣的刺激。

(3) 同時出現眼睛搔癢症狀時。
以清水洗臉時,順便清洗眼臉以去除過敏原。以冷毛巾敷眼,也可減輕搔癢感。

(4) 溫水沖洗鼻子。
以30℃~35℃水溫的生理食鹽水來沖洗鼻子,可以去除附著於鼻腔的過敏原,沖掉過多的黏稠鼻涕,使鼻腔暢通。使用方法有二種:
★ 用手掌舀水,頭朝下,一次一個鼻孔將水吸入鼻中,從嘴巴吐出後,再將鼻涕擤出。
★ 可購買鼻沖洗器,並依指示說明使用,每日可自行沖洗數次。

(5) 吸入水蒸汽。
可用家裡自備的蒸氣製造機,或將熱水放於臉盆中,吸入約40℃的水蒸汽。每天三次,每次30分鐘。如此可稀釋黏稠的鼻內黏液,緩和受刺激的黏膜,加強受傷組織的修復。

(6) 清潔鼻腔。
當鼻涕變得較黏稠時,應將鼻涕擤出來,以免鼻竇開口阻塞,併發鼻竇炎。

(7)其他注意事項。
當症狀無法減輕,鼻涕變黃超過24小時,出現臉部疼痛或壓迫感時,應迅速至門診就醫,因為可能有鼻竇炎的併發了。

2008/08/08

淺談失眠

https://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_08.html

撰稿 / 姜林文川 家恩診所醫師

您是否也有在床上翻來覆去總是說不著的經驗呢?是否有過半夜醒來後躺很久就是不容易再睡,或是天還沒亮,你已經開始等鬧鐘起床呢?如果這種情況常常出現,那麼你跟小美可能有著同樣的困擾,那就是失眠。

對於許多失眠的人來說,等著睡著的那段時間總是特別地難熬。而由於身體或心理沒有獲得充分的休息,總覺得沒睡飽隔天精神都會特別差、脾氣特別不好,有時候還會出現嚴重的黑眼圈,對愛美的女性而言,失眠的殺傷力可大了。到底為何會失眠?又該怎麼解決失眠的困擾呢?

在說明失眠的原因之前,首先要給大家的觀念是:其實一個人一天需要睡多久是因人而異的,一般而言,一個健康的成人每天需要七到九小時的睡眠,但是也有一些人只需要睡五、六個小時,在白天仍然可以勝任他的工作,也有些人非要睡足十小時,白天才能好好工作。而當邁入老年之後,一個人所需的睡眠時間會減少,且容易分散在其他小睡時間,真正躺在床上可以睡著的時間會自然而然地減少。簡單地說,每個人需要的睡眠時間沒有定論,只要你主觀感受睡得好,且醒來後精神還不錯,即使只睡四五個小時也算睡夠了!

引起失眠的原因很多,不過歸納起來,主要的原因有下列幾種:
1.心理因素:
壓力常是導致短期失眠的主要原因,像小美,因為課業壓力而有失眠的情況。這些壓力可能來自於工作或學校,也可能來自家庭及婚姻,或是擔心自己、親人的健康。通常短期失眠的情況會隨著這些生活事件的解決而得到改善,不過如果壓力持續出現,或壓力消失了卻沒有處理好短期的失眠,也有可能轉變為長期失眠喔!

2.生活習慣:
某些生活中的小習慣可能會影響您的睡眠而您並未注意到的:例如睡前飲用含咖啡因的飲料(茶、咖啡等)或抽煙、在床上看需要耗腦力的書、睡前洗過熱的澡或有劇烈的運動。另外有些失眠的人睡前會喝點小酒助眠,長久下來不僅有上癮的危險,且因酒精對大腦的作用反而導致失眠得更嚴重。

3.環境因素:例如房間太冷或太熱,住家環境太吵,枕頭的高度、睡眠環境的舒適度等,這些因素都可能影響睡眠。
4.時差:由於跨過數個時區,會使生理時鐘受到擾亂。
5.身體狀況:例如有疼痛、氣喘、呼吸困難、停經症候群等。
6.藥物:某些藥品可能有失眠的副作用,如:抗憂鬱劑。

如果您失眠的問題持續超過一星期以上時,且主觀感受生活已受到失眠所困擾,建議您求助於醫生、協助您找出失眠的原因,並給您一些調整生活習慣的建議,必要時再輔以藥物治療。以下簡單介紹調整睡眠的方法,您可以試試看:
1.不要在晚上喝刺激性的飲料,如:茶、咖啡或酒。
2.增加白天的運動量,但避免在睡前從事劇烈運動。
3.當您已有失眠的問題時,不要在白天小睡,以增加白天的疲勞度,晚上較易入眠。
4.營造容易放鬆的入眠環境,增加床的舒適度。
5.床是用來睡覺的,不要在床上工作或看書。
6.躺下超過半小時還睡不著時,請離開床到別的環境作些柔軟、幫助放鬆的活動,或者聽音樂、看看閒書,直到有睡意了再回床上。