惱人的色素斑

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撰稿 / 馮文瑋 馮文瑋皮膚專科診所長
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俗話說“一白遮三醜”，愛美的女性都渴望自己擁有一身潔白的肌膚。炎炎夏日裡，不管在台灣的任何一個角落，都可看到撐傘或戴遮陽帽的女性，甚至全副武裝，帽子、傘、口罩、長袖外衣全都上身。這些對崇尚小麥色肌膚的老外而言，算是不可思議的特殊景象，但在東方國家處處可見。的確，大家都曉得曬太陽會變黑，因此無所不用其極的避免曬到太陽。除了避免太陽直接照射到肌膚的物理性防曬之外，還有什麼辦法可以像白雪公主一樣白呢？

首先要了解皮膚會黑主要是因為皮膚黑色素細胞太活躍，製造過多黑色素所造成。當皮膚受到紫外線照射、不當化妝品、藥物、過敏、污染物、體內荷爾蒙、情緒壓力、睡眠不好或氧化自由基等刺激時，會產生發炎反應，進而誘發黑色素細胞製造酪胺酸酶，酪胺酸酶在銅離子的輔助下促使酪胺酸氧化形成黑色素，再散佈到表皮細胞，最後造成外觀上膚色不均、暗沉及斑點等問題。因此，除了天生的基因決定了膚色之外，荷爾蒙的變化、壓力、紫外線的照射以及日常肌膚的保養都和我們的膚色以及色素斑的形成息息相關。想要美白，就要朝著以下幾個方向努力：

1. 徹底防曬：
防曬的方式除了上述的撐傘、戴帽子等阻絕陽光照射的方法之外，最重要的就是防曬乳的使用。防曬乳的成分分為物理性和化學性。化學性成份是能吸收紫外線的有機化學物質，可分為水溶性及油溶性，以油溶性佔大多數，因此大部分的防曬乳抹起來都油油的。物理性成份多為天然的礦物質，如氧化鋅或二氧化鈦，能反射或散射陽光中的紫外線。建議使用防曬係數SPF30以上，並且可以防護長波紫外線(UVA)的廣效型防曬乳；使用時必須要塗抹一定的厚度，塗抹太薄可能讓防曬係數剩下不到十分之一。此外，待在戶外時必須不斷的補充；由於化學性防曬擦完需要幾十分鐘的時間才能發揮作用，因此補擦防曬乳以物理性防曬為佳。

2. 抑制黑色素的形成：
大部分美白產品的作用都以減少黑色素形成為主，包括了抑制酪胺酸酶的製造、抑制酪胺酸酶的活性、加速酪胺酸酶的分解、還原已氧化的酪胺酸以及拮抗氧化物和自由基的形成等。 目前衛生署核可的美白成分包括了：維他命C磷酸鎂 < 3%、維他命C醣苷 < 2%、維他命C乙基 ～1～2%麴酸 < 2%、熊果素 < 7% 、甘菊、鞣花酸、傳明酸2～3%等。由於外用美白成份多少會有刺激性或造成過敏，因此比較敏感的肌膚使用時須稍加小心。

3. 加速角質細胞的代謝：
剝離過多的角質，以促使黑色素脫落，避免膚色暗沉。須注意的是角質對皮膚具有保護功能，過度或太頻繁的去角質反而會對皮膚造成傷害。

4. 破壞黑色素細胞：
利用色素性雷射或脈衝光於極短時間內大量吸收能量，造成黑色素細胞破壞。選擇雷射的方式美白一定要慎選操作儀器的醫師；此外，東方人容易有發炎後色素沉澱的問題，因此必須做好術前和術後的防曬及皮膚保養。

5. 睡眠充足，保持愉悅的心情。
美白淡斑的方式和保養品推陳出新，種類多到令人眼花撩亂，但不見得每一種都有效或適用於每一個人，大家必須先了解自己的膚質和耐受度。至於臉上有色素斑者，應尋求皮膚專科醫師正確診斷斑點的種類和成因，再對症下藥，如此才能事半功倍。

如何選購適用的保養品

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撰稿 / 賴培錡 亰美生化科技公司經理
圖片 / From Flickr

相信要談論如何保養，使用產品的順序為何？這對絕大多數的女性朋友而言是輕而易舉的事，但是能否深入了解產品，用對方法與時機點，則是大家面臨的最大考驗，卻是影響保養成效的重要關鍵，然而您對保養品的認知，能有多少正確的觀念呢？以下我提供一些看法與資訊給大家，或許可以讓您更清楚選擇適當的產品，來針對肌膚的問題做最有效的改善。

首先要從市場上淋瑯滿目的保養品中選擇適合自己的產品就相當不容易，更別說是要從那如同天書般的成份名稱中了解產品的功效，就連我對配方研究的專業，也經常遇到未曾見過的功效成份，即使了解成份又能確知它的功效嗎？這樣到底該如何選對產品呢？

依我的看法得採信任方式，試著詢問業者，了解他如何來詮釋他的產品，由提出的說詞與認同的態度，來初步判定產品符不符合本身的需求，如果業者對自己販賣的產品都一知半解，沒有信心，那您何必成為他品牌下的一隻白老鼠呢！相反的當業者對於產品過於誇大，甚至標榜療效時，您大可對這些產品就敬而遠之了，因為您要有所認知，這樣的產品是不存在於保養品中的，在保養品中適當的功效訴求是可以被認同的，但過於誇大的說詞，讓產品增添了許多的不確定性與風險，別拿自己的臉開玩笑，聰明的消費者大可選擇下一個品牌，這才是最明智的決定。

當您初步認同產品的訴求，即可進一步針對產品劑型、味道，實際感受體驗產品，並藉此判定使用該產品是否會對肌膚產生任何不適感，當然簡單的詢問成份內容是必要的，問問業者成份作用，多聽多了解，必然能更精準選購到合符理想的產品，切忌茫然的跟從不必要的風潮，因為適合別人的產品不見得您就合適使用，還是得回歸購買產品的起心動念是要改善肌膚不是跟著流行走。

簡單的選擇了產品，那保養的流程呢？保養的流程不複雜，其實很簡單，把握幾個重點，從初步的清潔→調理(如：面膜)→保濕→保養→防曬，掌握劑型的關鍵由水相到油相產品，液體到固體產品的使用原則，抓住這個準則，市場上眾多的保養品就全都難不倒您了，從以上的辨識方法就不難理解，為何保養專家總是建議卸粧→洗臉→去角質→面膜→化粧水→精華液→乳液→霜→防曬隔離的使用流程啦。

但是在此我要提供各位另一個保養的思考關鍵，大家應該都很清楚膚質有分油性、中性、乾性、混合性、敏弱性等幾類型，針對肌膚狀況也有乾燥、老化、暗沉、痤瘡(青春痘)、過敏等五大需要面臨的問題，但是目前市場上產品，絕大部份都是依肌膚問題與膚質來選擇相對應的保養品使用，這其實只是一個治標的方法，而不能從根本解決問題，甚至坊間許多美容沙龍業者，總是在一知半解的情況下來從事美容療程工作，長痘痘就擠、長粉刺就清、皮膚粗糙就去角質、要美白保濕就喚膚，一下子肌膚面臨這麼多調理的成份，要皮膚不出現問題這都很難，也造成很多肌膚問題的發生。

其實要處理肌膚面臨的問題一點都不難，重要的是先了解問題的嚴重及迫切處理的順序，一步步針對問題慢慢調理，先解決敏感的狀況再處理嚴重的痤瘡問題，進一步加強保濕、代謝黑色素及預防光老化因素等，而這是需要時間去改善，不是一次療程或保養就都可以全面處理這些問題，是要一步步解決的，不要再考驗您寶貝肌膚的耐受度囉！

最後我提供給各位一個調理肌膚的概念，其實要了解肌膚是有自癒能力的，不管是五大肌膚問題，不同膚質狀況等，正確的強化肌膚抵抗力與調理細胞生理正常化，正常生活作息，多喝水，則肌膚問題都將迎刃而解，所以我所強調的是未來您選擇保養品時別忽略功能性調理的產品，功能性調理就是指把您的膚質調理到最健康的狀態，讓您後續使用的保養品功效可以提升，它也才是解決您肌膚問題治本的方法。

夏日美肌大作戰

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撰稿 / 孫一峰 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師
圖片 / From Flickr

炎炎夏日又到了！
夏天來臨時要如何正確的保養肌膚才能讓皮膚保持白皙亮麗？

壹、 防曬
陽光除了會使皮膚曬黑之外，還可能導致皮膚老化甚至皮膚癌等病變。防曬最主要是防紫外線，紫外線是指陽光中波長200至400nm的光線。UVA穿透力最強，可造成曬紅、曬傷，是皮膚老化的主因。UVB致癌性最強，有曬紅及曬傷作用。

防曬品可分：物理性防曬品可反射紫外線，優點是溫和不刺激，缺點則是較油膩。化學性則可吸收紫外線，優點是清爽不油膩，缺點則是可能較刺激甚至引起過敏。SPF數值代表該防曬品在UVB的照射下保護肌膚不被曬紅、曬傷的時間。防UVA的功能在日本以PFA制來表示。理想的防曬產品應是SPF25 & PA+++。此外，防曬乳的SPF，在測量的時候，是在每平方公分須塗抹2毫克（2mg/cm2）的濃度下測量的。一般人塗抹的量都不夠，根據統計平均只有0.5毫克（0.5mg/cm2），因此所得到的保護效果，並不像所標示的SPF那麼高。一般而言，平日使用防曬係數至少15以上。若是長時間曝露於日光下，必須選擇更高係數的防曬品。且應每隔三小時再擦一次。游泳時宜使用防水性的防曬產品，而洗臉後或流汗過多時，應再補強一次。

貳、 保濕
表皮位於皮膚的最外層。表皮最外層的構造就是『角質層』，角質層是表皮細胞代謝的最後產物。角質細胞就像一個個的磚塊，圍在皮膚的最外層。最主要的功能在於保護皮膚，作為與外界的阻隔。一般來說，角質層的正常含水量為15%-20%，當含水量低於10% 以下，角質會呈現不平整外翻，肌膚就會出現缺水乾燥如脫皮、龜裂、無光澤等現象，還會有細紋的產生。當角質層水分少時，細胞間隙增加，則皮膚水分更容易喪失、異物容易入侵皮膚。所以皮膚要健康，保濕是十分重要的。
保濕不僅只是在表面補充水分而已，還必須要能改善角質的缺水情況，調理好角質層的狀況。一般而言，保濕劑有分為兩種。其一為吸附性保濕劑，如甘油、尿素、玻尿酸、山梨醇、丙二醇、乳酸氨、乳酸鈉。作用為吸水，其吸水的範圍可自空氣中的水分子、甚至可將真皮中的水份帶到表皮上。其二為封閉性保濕劑，如凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、膽固醇、脂肪酸、蜂蠟、卵磷脂、綿羊油、神經醯胺等。主要作用將皮膚表面密封起來，防止水分蒸發。
夏季時節皮膚容易出油，保養重點在控油及維持清爽感，使用的保濕產品，一般都是水分比油分多，呈現出清爽的水包油型態。

參、 美白
皮膚中的色素來自於黑色素細胞。黑色素細胞位於真皮和表皮之間。黑色素細胞約可以供給黑色素給表皮細胞，表皮細胞內的黑色素顆粒會一直存在表皮細胞內，最後隨著角質細胞代謝掉，因此老舊的角質中也會堆積許多黑色素。所以，要治療黑色素沉澱有幾種方法：如減少老廢角質層、還原黑色素、阻斷黑色素形成或破壞黑色素細胞等。目前衛生署許可的美白成分有：維生素 C、鞠酸、熊果素、洋甘菊、傳明酸、鞣花酸等。其實，美白首重防曬。因為正確的防曬，美白就已經做好一半，如果一面搽美白產品，另一方面又不斷的以未防護的肌膚去曝曬太陽，黑色素生成的速度絕對比用美白產品抑制的速度快多了。此外，適度的保濕也會使肌膚黑色素生成的機會減少。

肆、 雷射
雷射除斑的原理是利用黑色素吸收最佳的波長範圍的雷射光，約在500到700nm之間。主要是以異常的色素為標的，在不傷害正常組織的情況下，以光脈衝瞬間撞擊黑色素，使其裂解為小分子，再被人體的白血球清除。由於各種斑的濃度和深淺不同，雷射治療並非一次就可以成功。一些淺層雀斑、老人斑和曬斑，大多可以一次解決。較深的太田氏母斑或顴骨性母斑則需要三到六次不等的療程。

伍、 高壓氧
高壓氧治療使利用高壓艙，將病患加壓到1.4至3大氣壓，直接呼吸或間接以面罩或頭罩呼吸100％純氧60至90分鐘，讓病患血液內氧氣含量增加，而達成治療目的的特殊醫療方法。
運用高壓氧就是借重它能幫助傷口癒合的功能，做為雷射美容手術後輔助的治療。以雷射除斑來說，傷口癒合是關鍵。雷射之後五到八個小時，屬於傷口的黃金修復期，如果馬上吸高壓氧，可以消腫並加速傷口癒合。傳統雷射後有時會造成反黑現象，若在手術後給予高壓氧，能改善血液循環，幫助黑色素代謝，因此就不易有反黑的現象。