牙釉質發育不全也有春天

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撰稿/長青牙醫聯盟 長春分院 謝順得院長

珊珊，一位即將畢業於文藻科技大學的花樣年華女孩，在即將跨出校園當社會新鮮人的她，因為從小擁有一口參差不齊、表面凹凸不平及嚴重染色的牙齒，讓她不僅從小和同學的人際關係不佳，甚至畢業要找工作的同時，長期嚴重的自信障礙讓他躊躇不前。

今年二十歲的珊珊，從小因為牙釉質發育不全，不僅常常遭受蛀牙導致牙痛之苦，而且常被誤會成刷牙不乾淨，直到畢業的前夕，她求助於學校附近的長春牙科診所，接受了謝順得院長的治療，讓他的牙齒恢復正常並重新找回了自信。治療前，她還不知道自己其實是罹患了所謂的『牙釉質發育不全症』，他說：從小和弟弟(患有同樣症狀)真的都是被冤枉不刷牙長大的。

本案例珊珊屬於遺傳型牙釉質發育不全個案，她在歷經4個月的療程後已經完成上顎的療程，已讓珊珊重新開啟自信的人生，講話時也不再頭低低，班上同學也訝異著珊珊臉部的改變，變得更有自信、更愛笑了。
牙釉質發育不全有什麼症狀？
臨床上，輕型的釉質發育不全在牙釉表面上出現些許小溝或小凹點，較厲害時則深凹陷排成一條線，水平橫過牙冠表面。
牙釉質發育不全的成因包括：(1)營養不足(如維他命A、C、D缺乏)，(2)出疹性疾病(如痲疹、水痘、猩紅熱)，(3)先天性梅毒，(4)血鈣過低，(5)產傷或早產，Rh因子不合性溶血病，(6)局部感染或外傷，(7)化學物之食用。

遺傳性釉質發育不全依臨床表徵可分為三類:
(1) 牙齒汙染成黃色或淡褐色，釉質表面及牙本質釉質交界有鈣化良好釉質帶。
(2) 牙齒汙染成暗褐色，釉質成乾酪狀，易迅速崩壞，牙本質上有一薄層硬釉質覆蓋。
(3) 牙齒某些特殊部位鈣化不足，易剝落且嚴重污染。

會有什麼影響嗎？
牙釉質發育不全屬於罕見病例，因此國人對此疾病認識不深，造成患者極度的身心理受創。案姍姍是一位即將畢業於大學的花樣年華女孩，即將跨出校園求職的她，未治療前乍看像極了老煙槍及咀嚼檳榔後的模樣，也因為牙齒較正常人還小所以易導致臉部的肌肉呈現下垂狀，當不笑或沉思的時候，看起來就像一副哭臉，讓人產生難以親近的感覺。她不僅從小和同學的人際關係不佳，甚至最近畢業要找工作的同時，因為外形的不美觀，在面試時第一印象分就被扣分，找不到理想的工作。種種的問題讓她躊躇不全。

早期發現早期治療
長春牙科診所 謝順得院長表示牙釉質發育不全除了外觀不佳外，因為缺少琺瑯質保護所以比一般人更容易蛀牙，也易產生發音及咀嚼上的問題。呼籲社會大眾若有發現任何的異樣一定要立即接受專業的醫師檢查，千萬不可輕忽任何的病灶。

你所不知道的牙齒矯正

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撰稿 / 高嘉澤 中山醫學大學口材所
圖片 / From Flickr

隨著經濟發達，家庭孩子數量減少，家長在求精求美的情況下，對孩子的照顧都卯足了勁。外觀是給人第一印象，印像好壞決定許多事，因此當外貌不美觀，牙齒不整齊，言談笑語之間總是讓自己怯縮不少。牙科的治療觀念早已不再是填補牙齒抽神經而已，矯正治療在國內已經變得很普遍，許多小學生、中學生甚至一些年輕的成人女性，都可見到牙齒上裝有矯正器。然而一般民眾對於齒顎矯正實際上仍有許多茫然之處，諸如如何判斷選擇矯正醫師，如何決定接收治療計畫，如何保護治療中的牙齒，如何達到自己的需求等，下面為大家作說明。

牙科目前體制下又細分好幾科，矯正科是其中一科，離現在大約20-30年前，矯正才在台灣興起（美國已有百年歷史），台灣目前有二個矯正學會，即中華民國齒顎矯正學會( 已20 年)與台灣臨床矯正學會( 約11年)，如同外國之矯正組織，這些學會內的會員都是有從事於矯正治療經驗的醫師組成，基本素質上是值得信賴的。由於矯正治療通常需要的時間較一般牙科治療時間長，因此在專業醫師的養成過程中會較長，一般可成為該會會員與專科者即有受此門檻限制，因此在矯正醫療品質上是值得民眾信賴的。大家也許會問兒童齒列不正不是要看兒童牙科嗎？原則上，兒童牙科在這方面治療是與矯正科有重疊的，有些國內外醫院單位則將此二科合併，然而實際上兒童齒列不正應該還是要給專業的矯正科醫師治療，因為齒列與骨骼發育要到青春期後才完成，照護時間長，矯正醫師在這方面經驗與技術絕對具專業水準。

當決定矯正治療前，專業的矯正醫師會要求患者先接受所謂的矯正檢查，這些項目包括有X光片、模型與照片。矯正醫師根據這些資料，有憑有據才可能確定好治療計畫，坊間有些醫師可能隨便看了一下就下定論治療方式，這是很冒險的。當在與醫師溝通治療計畫時，僅可能要讓矯正醫師知道，你的訴求是什麼，矯正醫師的治療計畫方案優缺點，以及是否會有其他副作用等問題。雙方都同意後，才可進行療程，通常療程會根據每一個患者的狀況不同而有時間的長短差異。時間長短雖然重要，但是治療完整才是更重要，切莫因想快結束而造成其他問題的出現。而且於治療完成後的維持階段步驟，更要與矯正醫師配合，不能因矯正裝置已拆掉就認為已完成，因有可能牙齒會在移動，矯正仍須追蹤。

矯正治療過程中家長最常擔心的就是患者本身不將牙齒清潔乾淨的問題，實際上每一位接收矯正治療的 患者，當裝上矯正器後，矯正醫師都會明確的 教導患者如何做好清潔牙齒的 步驟與方法，原則簡單而言就是吃完東西即刷牙，含 氟漱口水可幫助使用減少牙齒的脫鈣，電動牙刷少用也有助於牙齒的清潔。矯正志聊患者的 飲食 於 治療期間應儘量避免食用過硬或是碳酸類飲料，以免引起牙齒的 不適，過冷或過熱的食物也應避免以減少牙齒的 敏感性，因此去敏感牙膏用來刷牙是有幫助的 。

矯正治療計畫中常會涉及到拔牙的治療，許多患者或是家長也常因此感到恐懼，甚至於認為拔牙日後會有副作用等問題，真正正確的觀念是一但治療計畫會需要拔牙，乃是因為口中牙齒大小與牙床不符合，牙齒太擁擠或是需要改善較多臉型時候的不得已辦法，這時所拔除 的 牙齒依訂都是經過審慎設計的，因此不會有任何不良副作用出現，也不會因拔牙造成吃東西的困擾。至於矯正治療需要的時間則因每個病例不一樣而有不同的時間，通常二年前後最常見，不合作的病例或是難處理的，可能會花更久時間，矯正治療品質比速度重要，不可一昧只為了求快而忽略品質。現今矯正學會之網站上都有相關的知識，有興趣的可上去瀏覽，相信能為您解答問題。