健康樂活族的原生

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要隱藏的部分

牙釉質發育不全也有春天

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撰稿/長青牙醫聯盟 長春分院 謝順得院長

珊珊，一位即將畢業於文藻科技大學的花樣年華女孩，在即將跨出校園當社會新鮮人的她，因為從小擁有一口參差不齊、表面凹凸不平及嚴重染色的牙齒，讓她不僅從小和同學的人際關係不佳，甚至畢業要找工作的同時，長期嚴重的自信障礙讓他躊躇不前。

今年二十歲的珊珊，從小因為牙釉質發育不全，不僅常常遭受蛀牙導致牙痛之苦，而且常被誤會成刷牙不乾淨，直到畢業的前夕，她求助於學校附近的長春牙科診所，接受了謝順得院長的治療，讓他的牙齒恢復正常並重新找回了自信。治療前，她還不知道自己其實是罹患了所謂的『牙釉質發育不全症』，他說：從小和弟弟(患有同樣症狀)真的都是被冤枉不刷牙長大的。

本案例珊珊屬於遺傳型牙釉質發育不全個案，她在歷經4個月的療程後已經完成上顎的療程，已讓珊珊重新開啟自信的人生，講話時也不再頭低低，班上同學也訝異著珊珊臉部的改變，變得更有自信、更愛笑了。
牙釉質發育不全有什麼症狀？
臨床上，輕型的釉質發育不全在牙釉表面上出現些許小溝或小凹點，較厲害時則深凹陷排成一條線，水平橫過牙冠表面。
牙釉質發育不全的成因包括：(1)營養不足(如維他命A、C、D缺乏)，(2)出疹性疾病(如痲疹、水痘、猩紅熱)，(3)先天性梅毒，(4)血鈣過低，(5)產傷或早產，Rh因子不合性溶血病，(6)局部感染或外傷，(7)化學物之食用。

遺傳性釉質發育不全依臨床表徵可分為三類:
(1) 牙齒汙染成黃色或淡褐色，釉質表面及牙本質釉質交界有鈣化良好釉質帶。
(2) 牙齒汙染成暗褐色，釉質成乾酪狀，易迅速崩壞，牙本質上有一薄層硬釉質覆蓋。
(3) 牙齒某些特殊部位鈣化不足，易剝落且嚴重污染。

會有什麼影響嗎？
牙釉質發育不全屬於罕見病例，因此國人對此疾病認識不深，造成患者極度的身心理受創。案姍姍是一位即將畢業於大學的花樣年華女孩，即將跨出校園求職的她，未治療前乍看像極了老煙槍及咀嚼檳榔後的模樣，也因為牙齒較正常人還小所以易導致臉部的肌肉呈現下垂狀，當不笑或沉思的時候，看起來就像一副哭臉，讓人產生難以親近的感覺。她不僅從小和同學的人際關係不佳，甚至最近畢業要找工作的同時，因為外形的不美觀，在面試時第一印象分就被扣分，找不到理想的工作。種種的問題讓她躊躇不全。

早期發現早期治療
長春牙科診所 謝順得院長表示牙釉質發育不全除了外觀不佳外，因為缺少琺瑯質保護所以比一般人更容易蛀牙，也易產生發音及咀嚼上的問題。呼籲社會大眾若有發現任何的異樣一定要立即接受專業的醫師檢查，千萬不可輕忽任何的病灶。

認識台灣牛蒡文化

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撰稿 / 陳福安 大仁科技大學 藥學系暨製藥科技研究所所長
圖片 / From Flickr

現代人隨著工商業發達與生活水平提昇而常有不良的飲食與生活習慣，日積月累在生理機制無法調適之下導致許多文明病如癌症、消化性潰瘍、心臟病、糖尿病、高血壓、中風等發生率的增加。這些疾病的發生將造成許多家庭經濟與國家醫療成本上的很大負擔。然等疾病發生後再醫治是最消極的方法，而『上工治未病』則是預防醫學之精神與較積極的做法。

在養生概念上飲食保健是重要的一環，因此藥膳、生機飲食、保健食品等隨之盛行，而其資材來源不外乎是一些天然食藥材。「食養」與「食治」是中國古代的飲食保健，『藥食同源』也說明「食養」與「食治」的重要性。「食醫」者乃我國古代之營養醫學而兼預防醫學者，早在周朝就設有專職的「食醫」，利用食藥材調配帝王官宦的飲食，達到養生目的。食醫典籍謂之「食經」，所收藥物謂之食藥，而這食藥常涵蓋許多『神農本草經』歸類為無毒可長期食用的上等食藥，這些食藥已成為現代保健食品常用的重要資材。

以現代科學觀點，這些含食藥的養生、保健食品，除了提供一些營養素之外，尚含一些機能性成分，可調節生理機制，達到有益健康與預防疾病之目的。保健食品在美、日、歐等先進國家已盛行多年，在面對人口老化比例逐年提高與醫療支出增加之壓力下也著手利用保健相關食品來提升國民健康狀況，進而減輕未來醫療支出，使保健食品成為另類醫學中重要的一環。

在我們週遭就有一些大家不怎麼重視的天然植物，它們兼具營養與機能性價值，對人體保健而言是珍貴且不貴之天然食材。以深受世界上最長壽民族「日本人」的喜愛與長期食用牛蒡為例。牛蒡(Arctium lappa L.) 英文名Great burdock，屬菊科2年生草本植物，別名為吳某、吳帽。原產中國大陸、歐洲及西伯利亞等地，約於940AD前后，由中國傳入日本，成為日本主要根菜類食物之一，並在日本經過多年培育，現已培育出很多品種。目前栽培和食用牛蒡的國家，主要分布在日本、韓國、中國、臺灣和少數東南亞國家。

臺灣栽植牛蒡始於日據時代，品種均由日本引入，有柳川理想、白肌、大長根白内肌、瀧野川、魁白肌、東北理想、度边早生、松中早生、旱田早生等品種，其中以柳川理想白皮(膚)品種為主。約在八十多年前經日本農業專家來台勘察，看中屏東歸來地區的土質與水質，引種至台灣栽培，自此開啟台灣種牛蒡的歷史。屏東歸來地區是最早之主要栽培精華區域，使歸來地區成為【台灣牛蒡的原鄉】。歸來地區之汲水區水源上頭為礦物質豐沛的大武山麓，其地下水蘊藏豐沛宛如一個大水庫，供長年使用地下水噴灑，受水均勻，可避免引流地表水灌溉之可能污染疑慮。

屏東歸來地區之土壤為歸來系-特有粘版岩老沖積土，老一輩稱之紅土沙土質（地方口語），實為紅褐色鐵錳結核粒夾雜於土壤間，排水性良好，礦物質豐富，栽種的牛蒡質地清脆，口感佳，深受日本人肯定，主要外銷日本。近年來，牛蒡產地有逐漸北移至台南、嘉義、雲林、彰化等縣市，其中又以佳里鎮栽培面積最廣，成為全省最大的牛蒡產區。基於台灣市面上因大陸牛蒡充斥，價格滑落，已導致歸來地區牛蒡栽種面積有萎縮情形，如何振興台灣牛蒡原鄉的牛蒡產業，已是歸來地區重要課題。因此、歸來社區成立蔬果產銷班第十三班，先於94年度取得『吉園圃（GAP）』認證，意指經由優良農業操作所生產的優良安全農產品。之後歸來社區蔬果產銷班所培育之牛蒡又經改良場輔導成為第一批優先取得『CAS吉園圃』認證（95年度）之牛蒡，品質優良與穩定。此蔬果產銷班亦成為牛蒡『產銷履歷』示範班。

牛蒡根形似人參，素有『大力參』美名，是蔬菜中的珍品。牛蒡有利尿、解熱與排毒功效，依本草綱目記載，牛蒡可『通十二經脈，洗五臟惡氣』及『久服輕身耐老』，語詞有排毒、抗衰老與瘦身之意義。

牛蒡含有豐富的蛋白質、碳水化合物（菊糖占40~50%，有助胃腸道功能）、維生素群（維生素A、C、P、E及B群）、胺基酸（富含精胺酸）、及礦物質(如鋅、鐵、鎂、碘等）。此外，牛蒡也含許多生理活性成分如具抗氧化的多酚類成分（如綠原酸、咖啡酸、異綠原酸、咖啡酰衍生物等）、不飽和脂肪酸等。依據科學文獻指出牛蒡有抗氧化（清除自由基）、抗突變性、保肝、抗菌、消炎、降血膽固醇、降血糖等生理機能，因此牛蒡是兼顧營養與保健價值之保健食材。

子宮頸癌防治新觀念

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_755.html

撰稿 / 賴易成 署立彰化醫院厚生腫瘤中心主任　
圖片 / From Flickr

根據衛生署最新的統計資料，台灣每年約有5000例子宮頸癌(含原位癌)個案發生，其發生率高居女性十大癌症第二位，僅次於女性乳癌，嚴重危害女性國人健康的主要疾病之一。筆者從事臨床癌症工作20多年，過去我們常常遇到無法手術切除之局部瀰漫性子宮頸癌，或術後需再接受輔助性放射治療之案例，比比皆是。

但這幾年來，這種中晚期子宮頸癌患者已逐漸趨緩；相對地，單獨手術切除無需再加放射線治療之較早期案例，有逐漸增加趨勢。此「早期發現、早期治療」的成效，應拜賜政府衛生單位及腫瘤專家學者對子宮頸抹片防治工作的大力提倡，提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查服務。

然而，女性國人傳統保守的觀念，每年接受抹片檢查之普及率相較於歐美仍有一段差距。子宮頸癌只要「早期發現、早期治療」，第0期子宮頸癌幾乎是可以完全治癒，第1期亦可高達 90% 的治癒率。因此，女性國人勿需過度恐慌及懼怕，必需謹慎看待此一子宮頸癌篩檢的重要性。

過去，子宮頸癌篩檢皆依賴子宮頸抹片，美國食品藥物管理局(FDA) 於2003年通過高風險性人類乳突病毒 (HPV) 檢測可以與抹片合併使用於30歲以上婦女的子宮頸癌篩檢。有研究報告指出，單次傳統抹片檢查對偵測中度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN II) 或以上病變之敏感度為43%-80%，若傳統抹片檢查合併高風險HPV檢測，偵測敏感度可以提高至88%-97.8%。另有文獻報告指出，單次抹片檢查正常且高風險HPV檢測亦為陰性者，於45個月內發生重度子宮頸上皮內贅瘤 (CIN III) 或以上病變的機率為0.16%，相較於每年抹片檢查正常者之0.53%，明顯高出4倍差距。因此，對於30歲以上婦女的子宮頸抹片合併高風險性HPV檢測，可為常規癌篩檢的另一種選擇。

自從子宮頸癌疫苗問市之後，世界衛生組織轄下最大的國際抗癌組織- 國際抗癌聯盟(UICC)，呼籲會員團體能將『抹片＋疫苗』之防治概念，納入於子宮頸癌防治推動的工作上。此與台灣癌症基金會戮力推動的子宮頸癌防治新觀念，不謀而合。子宮頸癌疫苗-嘉喜(Gadasil)，於數月前衛生署核准國內上市，這是美國默沙東藥廠研發的人類乳突病毒6、11、16、18型基因重組疫苗。然而，國家衛生研究院轄下台灣臨床癌症研究組織(TCOG)婦癌小組，針對國內1246例子宮頸抹片異常與HPV基因型之研究，論文發表於2006國際婦癌雜誌 (International Journal of Gynecology Cancer)。該研究報告指出，台灣婦女侵襲性子宮頸癌及癌前病變最常見感染單一人類乳突病毒的基因型，依序為第16型(18.5%)、52型(16.5%)、58型(13.2%)、33型(6.4%)、51、53、18、39、59、66、31、6、45、68、35、56、54、11…等型。因此，「嘉喜」子宮頸疫苗並非針對女性國人常見之HPV基因型所研發。另一型疫苗則以HPV16和18型為主，預計近期可望在國內上市，屆時女性朋友可有較多的選擇。我們期待未來子宮頸疫苗能以國內好發之第16、52、58、33等基因型研發上市，真正做到對「型」下藥，量身訂做疫苗。

過去一年各方專家亦針對疫苗進行相當多次研究會，目前的共識是建議女性國人可在13歲時施打疫苗，因為疫苗施打的適當年齡是越早越好，特別是在尚未感染病毒前打疫苗，效果最好。子宮頸癌的防治工作的重點，在於定期篩檢與早期介入治療，但國人必需清楚在還沒有個人化疫苗時代來臨之前，癌症疫苗不是萬能，更不能因為施打疫苗就忽略傳統子宮頸抹片檢查，『抹片＋疫苗』是相輔相成，缺一不可，兩者相加才能達到雙重防護功效。

為落實子宮頸癌防治宣導工作，台灣癌症基金會除不定期舉辦大型宣導活動、巡迴講座外，自2000年起成立【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車，在全台各地為婦女朋友進行免費巡迴抹片篩檢服務，至今已有近20萬人次受惠，目前仍有四台【小小抹香鯨號】～子宮頸抹片車在全台各地持續進行服務。此外今年更拍攝台灣首支【子宮頸癌防治宣導CF】於各媒體進行托播，喚起女性國人對子宮頸癌防治的重視，並出版【子宮頸癌防護PDA】手冊，是女性朋友做好子宮頸癌防治工作的貼心幫手。想要索取防治小手冊的民眾，12月底前可親至台灣癌症基金會索取，或郵寄35元郵資工本費，即可免費獲得。相關詳情請洽台灣癌症基金會 電話：(02)8787-9907，會址：台北市南京東路五段16號5樓之2

如何面對癌症

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撰稿 / 楊友華 新生命全人診所院長
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腫瘤的定義，泛稱在身體上發生異常的腫塊，稱之為腫瘤，腫瘤分類為良性及惡性，如果是一個腫塊細胞分化較為惡性，稱為惡性腫瘤並稱為癌症；而女性的乳房經常為纖維瘤或是一般民眾突然間摸到手臂或背部有塊肉突起，大部份為良性瘤，不會發展成惡性也不會有生病的危險。所以有腫瘤不等於癌症，介定於是否為惡性腫瘤，才是癌症。

癌症是老化的結果，普遍六十五歲以上中老年人罹患機率自然較高，但現在環境污染、生活飲食的關係，很多應該要在六十歲後才會發生的癌症，現在發生降低到三、四十歲的趨勢，皆跟老化有關係。台灣有三分之二的癌症出現在六十五歲以前，跟人們所處大環境有關係，像是吸煙、廢氣空氣污染、吃檳榔等等，皆造成影響罹患癌症機率偏高。

一般癌症分為一期、二期、三期、四期等，依照嚴重程度來區分四期，另外還有零期，也稱之為原位癌，以解剖學、組織學來定義，癌症的發作地方，尚未超過基底層，還是在很表皮化的過程。通常會發現原位癌的機率很少，必需透由精密的健康檢查。
台灣所發現的癌症，通常在二、三期，也就是中、晚期；美國所發現的癌症通常三分之二在第二期。台灣較美國先進國家晚，原因為國人較不關心自己的身體健康，如果全民多警覺、觀察，其實癌症是可以預防的。另外特別強調，癌症沒有遺傳，只有風險高低的問題，只要盡早預防，甚至連其他的慢性病都可以一起治癒。
癌症的治療，大部份為開刀、荷爾蒙治療、放射線治療較多，但如果發現為晚期，較不建議馬上開刀，比較好的治療方式為化學治療、放射線治療，讓病灶縮小一點，病情較受控制時，才做根治的開刀。
而如果發現在第一期時，甚至是零期，這時單純的開刀就可以根治，癌症是可以治癒的。只要早期發現，早期治療，皆是可以復原的。

複合式的治療方式比起單純西醫或中醫的治療，其實對於複雜的癌症是較好的，但需要經過專業的人員或醫生判斷較好。例如，一個中藥的治療，或許藥效較慢也較溫和，但癌症病患需要和時間賽跑，可能無法等到藥效明顯。這時可能就過了治療的最佳時機，延誤病情。

防止癌症復發，需要讓病人脫離原先的危險因子，例如環境污染、飲食污染、廢氣污染等，如果避免得宜，是可以降低癌症再復發的機率。而如果所存在的危險因子尚未清除，也有可能轉移。
當然也要避免手術未能完全清除乾淨、放射線治療尚未照到完整、所使用的藥物失效了，都是有可能再次復發的。所以要配合術後的追蹤觀察，防止復發及轉移的可能。還有，病人要保持身心愉快、充足的睡眠，也是很重要的。

在歐美國家，尋求第二意見早被視為必需，在台灣卻常因為情面問題並不普及。然而，第二意見諮詢的目的在於集思廣益，減少錯誤，並非推翻第一意見，這是病人的權益，不必為難。
在治療的過程中，可多尋找第二意見的醫師，尋求第二治療方法。

一般民眾是很難判別真偽或好壞，建議選擇的方法，可以先選好心中理想的輔助療法、保健食品等，跟你的治療醫師討論，再來是品牌、價格的慎選，一個好的保健食品必需要病人可以負擔的狀況下，才可以長期保養使用。食用保健品是保養的過程，並非是必要，需觀察病人復原的情形輔助使用。

如果你是生活在都市裡的人，有百分之五十的機率罹患癌症，只要民眾本身警覺性高，顧好身體免疫力，縱使發現癌症，也是較早期的，也可能在未發生前修改自己不正常、不健康的生活方式。也有可能讓零期、原位癌靠自己身體修復好。

萬一很不幸的罹患癌症，要勇敢面對、做好心理建設，積極的找專科醫師及徵詢第二醫師意見討論，要有信心的打贏這場仗。癌症可以比喻成發生車禍，不是每個人都會重傷死掉，有的人或許只有輕傷，到醫院擦擦藥，有的人可能有出血，得做更進一步的檢查，才好對症下藥，得了癌症可別一起步就輸給它了，千萬不要躲起來、沮喪，延誤病情的治療。

新生命是我們腫瘤中心的名稱，都希望他們能得到新的生命。我們都希望病人經過「新生命療法」後能得到新生命，在我們這裡的病人醫好了，都能有很大的改變，最起碼都知道預防的方法、懂得好好保養自己的身體，尤如重獲新生。希望病人治療過程中帶著信心、不恐懼，而治癒的之後帶著愉快健康的心，再造新生命、讓健康更豐盛。

惱人的色素斑

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撰稿 / 馮文瑋 馮文瑋皮膚專科診所長
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俗話說“一白遮三醜”，愛美的女性都渴望自己擁有一身潔白的肌膚。炎炎夏日裡，不管在台灣的任何一個角落，都可看到撐傘或戴遮陽帽的女性，甚至全副武裝，帽子、傘、口罩、長袖外衣全都上身。這些對崇尚小麥色肌膚的老外而言，算是不可思議的特殊景象，但在東方國家處處可見。的確，大家都曉得曬太陽會變黑，因此無所不用其極的避免曬到太陽。除了避免太陽直接照射到肌膚的物理性防曬之外，還有什麼辦法可以像白雪公主一樣白呢？

首先要了解皮膚會黑主要是因為皮膚黑色素細胞太活躍，製造過多黑色素所造成。當皮膚受到紫外線照射、不當化妝品、藥物、過敏、污染物、體內荷爾蒙、情緒壓力、睡眠不好或氧化自由基等刺激時，會產生發炎反應，進而誘發黑色素細胞製造酪胺酸酶，酪胺酸酶在銅離子的輔助下促使酪胺酸氧化形成黑色素，再散佈到表皮細胞，最後造成外觀上膚色不均、暗沉及斑點等問題。因此，除了天生的基因決定了膚色之外，荷爾蒙的變化、壓力、紫外線的照射以及日常肌膚的保養都和我們的膚色以及色素斑的形成息息相關。想要美白，就要朝著以下幾個方向努力：

1. 徹底防曬：
防曬的方式除了上述的撐傘、戴帽子等阻絕陽光照射的方法之外，最重要的就是防曬乳的使用。防曬乳的成分分為物理性和化學性。化學性成份是能吸收紫外線的有機化學物質，可分為水溶性及油溶性，以油溶性佔大多數，因此大部分的防曬乳抹起來都油油的。物理性成份多為天然的礦物質，如氧化鋅或二氧化鈦，能反射或散射陽光中的紫外線。建議使用防曬係數SPF30以上，並且可以防護長波紫外線(UVA)的廣效型防曬乳；使用時必須要塗抹一定的厚度，塗抹太薄可能讓防曬係數剩下不到十分之一。此外，待在戶外時必須不斷的補充；由於化學性防曬擦完需要幾十分鐘的時間才能發揮作用，因此補擦防曬乳以物理性防曬為佳。

2. 抑制黑色素的形成：
大部分美白產品的作用都以減少黑色素形成為主，包括了抑制酪胺酸酶的製造、抑制酪胺酸酶的活性、加速酪胺酸酶的分解、還原已氧化的酪胺酸以及拮抗氧化物和自由基的形成等。 目前衛生署核可的美白成分包括了：維他命C磷酸鎂 < 3%、維他命C醣苷 < 2%、維他命C乙基 ～1～2%麴酸 < 2%、熊果素 < 7% 、甘菊、鞣花酸、傳明酸2～3%等。由於外用美白成份多少會有刺激性或造成過敏，因此比較敏感的肌膚使用時須稍加小心。

3. 加速角質細胞的代謝：
剝離過多的角質，以促使黑色素脫落，避免膚色暗沉。須注意的是角質對皮膚具有保護功能，過度或太頻繁的去角質反而會對皮膚造成傷害。

4. 破壞黑色素細胞：
利用色素性雷射或脈衝光於極短時間內大量吸收能量，造成黑色素細胞破壞。選擇雷射的方式美白一定要慎選操作儀器的醫師；此外，東方人容易有發炎後色素沉澱的問題，因此必須做好術前和術後的防曬及皮膚保養。

5. 睡眠充足，保持愉悅的心情。
美白淡斑的方式和保養品推陳出新，種類多到令人眼花撩亂，但不見得每一種都有效或適用於每一個人，大家必須先了解自己的膚質和耐受度。至於臉上有色素斑者，應尋求皮膚專科醫師正確診斷斑點的種類和成因，再對症下藥，如此才能事半功倍。

你所不知道的牙齒矯正

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撰稿 / 高嘉澤 中山醫學大學口材所
圖片 / From Flickr

隨著經濟發達，家庭孩子數量減少，家長在求精求美的情況下，對孩子的照顧都卯足了勁。外觀是給人第一印象，印像好壞決定許多事，因此當外貌不美觀，牙齒不整齊，言談笑語之間總是讓自己怯縮不少。牙科的治療觀念早已不再是填補牙齒抽神經而已，矯正治療在國內已經變得很普遍，許多小學生、中學生甚至一些年輕的成人女性，都可見到牙齒上裝有矯正器。然而一般民眾對於齒顎矯正實際上仍有許多茫然之處，諸如如何判斷選擇矯正醫師，如何決定接收治療計畫，如何保護治療中的牙齒，如何達到自己的需求等，下面為大家作說明。

牙科目前體制下又細分好幾科，矯正科是其中一科，離現在大約20-30年前，矯正才在台灣興起（美國已有百年歷史），台灣目前有二個矯正學會，即中華民國齒顎矯正學會( 已20 年)與台灣臨床矯正學會( 約11年)，如同外國之矯正組織，這些學會內的會員都是有從事於矯正治療經驗的醫師組成，基本素質上是值得信賴的。由於矯正治療通常需要的時間較一般牙科治療時間長，因此在專業醫師的養成過程中會較長，一般可成為該會會員與專科者即有受此門檻限制，因此在矯正醫療品質上是值得民眾信賴的。大家也許會問兒童齒列不正不是要看兒童牙科嗎？原則上，兒童牙科在這方面治療是與矯正科有重疊的，有些國內外醫院單位則將此二科合併，然而實際上兒童齒列不正應該還是要給專業的矯正科醫師治療，因為齒列與骨骼發育要到青春期後才完成，照護時間長，矯正醫師在這方面經驗與技術絕對具專業水準。

當決定矯正治療前，專業的矯正醫師會要求患者先接受所謂的矯正檢查，這些項目包括有X光片、模型與照片。矯正醫師根據這些資料，有憑有據才可能確定好治療計畫，坊間有些醫師可能隨便看了一下就下定論治療方式，這是很冒險的。當在與醫師溝通治療計畫時，僅可能要讓矯正醫師知道，你的訴求是什麼，矯正醫師的治療計畫方案優缺點，以及是否會有其他副作用等問題。雙方都同意後，才可進行療程，通常療程會根據每一個患者的狀況不同而有時間的長短差異。時間長短雖然重要，但是治療完整才是更重要，切莫因想快結束而造成其他問題的出現。而且於治療完成後的維持階段步驟，更要與矯正醫師配合，不能因矯正裝置已拆掉就認為已完成，因有可能牙齒會在移動，矯正仍須追蹤。

矯正治療過程中家長最常擔心的就是患者本身不將牙齒清潔乾淨的問題，實際上每一位接收矯正治療的 患者，當裝上矯正器後，矯正醫師都會明確的 教導患者如何做好清潔牙齒的 步驟與方法，原則簡單而言就是吃完東西即刷牙，含 氟漱口水可幫助使用減少牙齒的脫鈣，電動牙刷少用也有助於牙齒的清潔。矯正志聊患者的 飲食 於 治療期間應儘量避免食用過硬或是碳酸類飲料，以免引起牙齒的 不適，過冷或過熱的食物也應避免以減少牙齒的 敏感性，因此去敏感牙膏用來刷牙是有幫助的 。

矯正治療計畫中常會涉及到拔牙的治療，許多患者或是家長也常因此感到恐懼，甚至於認為拔牙日後會有副作用等問題，真正正確的觀念是一但治療計畫會需要拔牙，乃是因為口中牙齒大小與牙床不符合，牙齒太擁擠或是需要改善較多臉型時候的不得已辦法，這時所拔除 的 牙齒依訂都是經過審慎設計的，因此不會有任何不良副作用出現，也不會因拔牙造成吃東西的困擾。至於矯正治療需要的時間則因每個病例不一樣而有不同的時間，通常二年前後最常見，不合作的病例或是難處理的，可能會花更久時間，矯正治療品質比速度重要，不可一昧只為了求快而忽略品質。現今矯正學會之網站上都有相關的知識，有興趣的可上去瀏覽，相信能為您解答問題。

正確認識愛滋病

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_1765.html

撰稿 / 謝菊英 露德協會顧問
圖片 / From Flickr

約10年前，台北狄剛總主教邀請天主教仁愛修女會服務愛滋感染者，仁愛會將位於台北天母服務近40年的露德之家育幼院結束，轉型服務愛滋感染者。

十年來，露德團隊全心全力以社區照顧的理念服務愛滋感染者，致力於提升愛滋感染者的生活品質。目前分別在台北市與台中市設有辦公室，團隊人員包括社工專業人員、心理諮商師、負責感染者支持與聯誼活動的同儕專員，以及志願工作者。

我們以個案管理為主要的服務方法，透過個別諮商輔導、急難救助、中途之家收容、社會資源連結等，協助愛滋感染者處理所面臨的各項難題。透過團體活動與輔導協助他們之間彼此的支持與鼓勵，並訓練感染多年的資深感染者協助初得知感染的朋友。藉由電話諮詢與網路留言板協助感染者調適生活，並解答有關愛滋治療與權益之問題。露德亦結合社工與志工的人力，到20多所監獄探訪感染愛滋之收容人。

愛滋傳染途徑

愛滋病毒主要存在於血液、精液、陰道分泌物。愛滋病毒傳染的主要途徑是性交、共用針頭。愛滋感染者若流血，處理其血液、體液時戴手套即可。其實，與愛滋感染者共同生活是很安全的，共用餐具、衛浴設備、洗衣機等都不會被傳染的。

愛滋感染者所面對的歧視

大眾即使有正確的愛滋常識，若歧視的態度不改變，不停止對感染者的道德批判，感染者永遠被排斥在社會的邊緣。愛滋感染者不僅要面對疾病之苦，還要承受社會排斥的壓力，他們好似被驅逐在社會的邊緣，始終缺乏一個安全的生活空間。

愛滋感染者面對的歧視有：
1. 醫療方面：
台灣有指定的愛滋病醫療院所，但是，愛滋感染者若有別的疾病，需要看牙科、耳鼻喉科、精神科等別科醫生時，往往都可能遭受拒絕。若要手術治療，那就更加困難。有些醫生會以各種捥挽的理由不予開刀治療。
2. 就業方面：
感染者的身份若遭曝光，工作可能就不保。申請工作時，若要身體檢查，感染者擔心被驗出來，因此知難而退。在工作場所，必須極力隱瞞，每月定期就診時，必須找理由請假；服虊時，必須不被發現、有藥物副作用的現象，如噁心、噁吐時，必須裝做沒事。
3. 居住方面：
愛滋機構收容照顧的住宅，既要與鄰居保持良好的睦鄰關係，又擔心被曝光而遭受驅逐。一般的收容安養機構，都不願或不敢接受愛滋感染者。

民國96年立法院通過「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，感染者的權益受到保障，期待社會能尊重其權益。

愛滋感染者的故事

在我服務的感染者中最難忘的是小侯，約30多歲，外貌好、聰明伶俐、喜歡冒險的男子。我在監獄認識他，他因為施打海洛因而感染愛滋。他在監獄時，一再告訴我，他對不起家人，出監後絕不施打海洛因、不再混幫派，自己的生命有限，不能再玩下去了。他出監後，我擔任他的榮譽觀護人，每個月準時來見我，在諮商輔導中，我帶領他回顧原生家庭與成長經驗，憶及年幼時因為家境貧困而被朋友們排擠而痛哭不已，因此痛下決定為了獲得金錢與打入團體而在所不惜。他談及當年，看到叔叔施打海洛因，自己的價值觀也混淆了。其實許多吸毒的朋友都有一段令人同情的童年史。

小侯的榮譽觀護期約一年，結束後，他仍然定期每月主動來見我，約有三年的時間，我輔導他，他說我是讓他能分辨是非的人。他也每個月定期看醫生，每天按時服藥，身體照顧得很好。但是，由於感染愛滋，擔心自己感染的身分被曝光，自卑與自我孤立，他開始慢慢疏離朋友，渴求愛情但不敢奢望。疾病、死亡的陰影、內心的壓抑，使得他有憂鬱現象。有一天，他吃安眠藥自殺，打電話跟我道別，送去醫院急救，兩天之後，仍決烈地割腕自殺身亡。母親哀痛地打電話告訴我，我自己也痛哭難過、遺憾、自責，久久不能釋懷。是誰殺了他？他自己嗎？還是我們？我們社會給了他希望嗎？

結語

只要對愛滋感染者的歧視存在，我們的愛滋防治就更加棘手困難，感染者也被迫生活在社會的邊緣。因此，我們必須持續不斷地減少社會無知所造成的害怕，與社會歧視所造成的障礙，期待聽眾一起更了解愛滋，進而支持關懷愛滋的服務工作，且善待周遭的愛滋朋友們。

擺脫經前症候群的困擾

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_2997.html

撰稿 / 朱柏全 中山醫學大學附設醫院身心科醫師
圖片 / From milk tea blog

辦公室又傳來了林小姐咆哮的聲音，同事早已見怪不怪，倒是前來洽公的張先生好奇的問，發生了什麼事啊！大夥異口同聲的說︰還不是大姨媽又快來啦！每個月這個時候，林小姐總是特別容易生氣、煩躁、肚子痛，甚至無法上班而請假，所以同辦公室的同事大多習慣了。林小姐這些症狀很可能患了經前症候群。

經前症候群是指在月經前一週左右出現疲勞、失眠、煩躁、易怒、焦慮、情緒低落、體重上升、愛吃東西、背痛、下腹脹痛及胸部腫脹等情況。約5成以上女生會有這方面輕到中度的不適。而少數女性(2-9%)，症狀更嚴重則屬於“經前不悅症”，就需要醫師的治療評估及藥物治療。在台灣約有16萬至25萬婦女朋友受經前不悅症症狀所苦。

月經，一般女性朋友常稱為好朋友，週期只要在23-35天左右，都算正常範圍。它的算法如下：月經開始首日是週期的第一天，前面14天是屬於所謂濾泡期，第14天左右是為排卵日，濾泡期主要是以雌激素為主。在這段期間，一般並不出現經前症候群。14天後到下次月經來潮的這段時間，則稱為黃體期。這個階段黃體激素開始分泌，尤其在黃體期後期，就是月經來前7-10天（有些人只有2-3天），女性會變得特別敏感，抗壓性降低，容易生氣焦慮，就可能產生輕重不等的經前症候群症狀。

關於經前症候群原因很多，許多仍無定論，可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外，營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。

另外，已有研究顯示，有嚴重經前症候群或經前不悅症的患者，日後產生產後憂鬱、更年期障礙、及各種身心情緒疾病的機會，也比一般人要高。若有這些情況，請接受醫師指示用藥治療一段時間，以防患未然。即使用藥治療，用的也是低劑量的抗憂鬱劑，藉由藥物短期調整體質，相當安全不需擔心。一般建議每天服用2個月經週期（2個月左右），之後再改成月經前有症狀再服用即可。國內許多身心症的患者包括經前不悅症，對精神科藥物仍有偏見，常不願規則服藥，故目前說服病人建立良好的藥物順從性，獲得較佳療效，仍是當前我們努力的目標。

經前症候群，一般發生在25-35歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。下面是一些易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測：
(1) 年齡25-35歲的女性，月經不規則者
(2) 體重起伏不定，飲食不均衡，有抽煙喝酒者
(3) 有特別身心壓力，長期缺乏運動者
(4) 曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症
(5) 曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹也有類似經前症狀者
(7) 吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者

經前症候群的症狀一般可分成行為、心理及生理三方面來看

(1) 行為症狀: 疲勞、失眠、暈眩、性慾改變及愛吃東西
(2) 心理症狀:易怒、憂鬱、容易哭泣、焦慮、情緒變化快、無法專心、思考力下降、輕微記憶障礙、靜坐不能、感到寂寞、缺乏自信及容易緊張
(3) 生理症狀:頭痛、胸部脹痛、背痛、腹部脹痛、體重增加、四肢水腫、噁心及肌肉關節疼痛

在經前症候群治療部分，分為幾個方向來討論，
(1) 自我治療：
★飲食調整：
避免太鹹、過甜、生冷及高脂肪食物。例油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、及冰品類。已有一些臨床報告顯示巧克力的確會惡化經前症候群之症狀。

★運動療法：
每週最好三次以上，至少30分鐘的有氧運動最適合。

★營養補充：
每天可加服鈣片及維他命。

★身心放鬆法：
主要強調著重在壓力管理技巧。每個人適合的方式不盡相同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等。

★每日症狀記錄表：
藉由自我認識與了解，並採用認知行為技巧，控制身心穩定度。

(2)西醫治療：
★低量抗憂鬱劑：
已有研究顯示，一些神經傳導物質失調，如血清胺等，和嚴重經前症狀候群或經前不悅症，有所相關；這類藥物在高劑量時，可做抗憂鬱劑；低劑量時，對經前症狀療效頗佳。一般而言這類藥物既安全副作用又少，且無上癮危險性，每日低劑量服用一陣子，再改成出現經前症狀出現時再服用，臨床上只有少數個案須長期服用。是目前經前不悅症的首選藥物。許多門診個案，使用後療效甚佳，主要是對情緒、易怒方面有幫忙，也能提升月經前的工作效率，減少與家人同事衝突。而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌，可謂一舉多得。

★口服荷爾蒙治療：
但須有經驗的婦產科專科醫師評估。

★短期利尿劑治療：
少數人因水腫、腹脹厲害，有考慮使用，但須留意低血壓或低血鉀。

★抗焦慮劑：
焦慮、煩躁、易怒等症狀，可考慮短期及低劑量的鎮定劑使用。

(3)中醫治療：
需請教專業中醫師。柴胡、當歸、芍藥、益母草及消遙散可能有效，因個人體質差異，需和醫師討論，勿相信偏方。也期待中西醫聯手治療後，幫助更多女性朋友。

經前症候群並不可怕，只要先了解個人的症狀及型態，並請專業醫師(例身心科或婦產科) 初步先排除其他生理或身心疾病；再配
合生活型態及飲食運動的調整，大多能得到改善。若症狀較為嚴重或已確定是經前不悅症患者，只要適當服用安全的抗憂鬱劑，也多能得到不錯療效。期盼所有職業婦女都能愉快的跟這位好朋友共處，大家都是健康快樂的上班族。

心絞痛知多少

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_7317.html

撰稿 / 蘇峻弘 中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師
圖片 / From Flickr

什麼是心絞痛?
心絞痛(Angina)，也稱狹心症，是當心肌無法有足夠血液供應時，發生胸痛或不適感。心絞痛感覺像胸部壓迫或擠壓的疼痛。這種疼痛感有時也可能反射至肩膀，手臂。頸部，下顎，或背部。有時也會感覺像胃痛。有些人說心絞痛的不適很難形容，或他們無法明確說出疼痛是在哪裡發生。有時會出現像：噁心，倦怠，呼吸短促，冒汗，頭輕，或虛弱等症狀。

並非所有的胸痛或胸部不適就是心絞痛。胸痛或胸部不適可能是因心臟病，肺臟疾病，逆流性食道炎，焦慮或自律神經失調所造成。心臟科門診往往有年輕人因胸痛求診，幾乎都不是心絞痛；不過，只要是不明原因的胸痛，找專業醫生診治是必須的。

導致心絞痛的原因
心絞痛是由於流經心臟區域的血流量減少所引起。這種狀況經常是因為冠狀動脈疾病(coronary artery disease) 所造成。有時候，其他型式的心臟病或沒有控制好的高血壓也可能造成心絞痛。高血壓、糖尿病、血脂異常及抽煙等多種因素共同造成動脈粥樣硬化(atherosclerosis)而使斑塊(plaque)堆積在冠狀動脈就發生冠狀動脈疾病。當斑塊堆積，冠狀動脈變得狹窄而且僵硬，就會造成供應心肌的血流及氧氣減少，因而造成心絞痛。

心絞痛的型式
有三種心絞痛的類型分別為：穩定型，不穩定型，和變異型。症狀會因心絞痛的型式而異
1. 穩定型心絞痛(Stable Angina) :
通常為穩定的斑塊且造成的冠狀動脈狹窄較不嚴重，疼痛或不適發生在當心臟負擔加重時，通常在作費力的體能活動時發生，持續時間通常不長(5分鐘或更短)，休息或服用藥物後可以緩解。

2. 不穩定型心絞痛(Unstable Angina) :
通常為不穩定的斑塊且造成嚴重的冠狀動脈狹窄，疼痛或不適常發生在休息時，晚上睡覺時，和稍費力的體能活動，比穩定型心絞痛疼痛的過程更嚴重，發作的時間更長(有時長達30分鐘) ，通常休息或服用心絞痛藥物無法緩解。

3. 變異型心絞痛(Variant Angina) :
冠狀動脈痙攣coronary artery spasm所引起。痙攣造成動脈壁緊縮，導致流至心臟的血流減緩或受阻，疼痛與不適通常發生在休息時和夜間或清晨的時段，服用心絞痛藥物可以緩解。

那些人容易得到心絞痛
1.糖尿病 2.高血壓 3.高血脂症、高膽固醇血症 4.抽煙 5.肥胖症 6.有家族史7.A型人格特質 8.缺乏運動 9.高油高鹽高熱量飲食型態 10.女性停經後 11.老年人

如何治療心絞痛？
心絞痛的治療包括：生活型態的改變，藥物，心導管術和冠狀動脈繞道手術。
治療的主要目的是：
(1)減少症狀的嚴重性和發生頻率
(2)預防或降低心臟病的危險和死亡。若是症狀輕微而且沒有繼續惡化的穩定型心絞痛，治療可能只需要改變活型態和服用藥物即可。不穩定型心絞痛則是一種緊急狀況，需要住院治療。

改變生活型態包括：
(1)低鹽低油適當熱量飲食，避免或降低高血壓，高膽固醇，和肥胖
(2)戒菸
(3)規律的作體能活動
(4)若體重過重或肥胖的話，減重
(5)遵照醫師的吩咐和指示，服用所有的藥物，特別是糖尿病患者的血糖控制。

藥物治療包括:
(1)硝酸鹽(Nitrates)鬆弛和擴張血管，舌下錠用以緩解急性症狀。
(2)貝他阻斷劑(Beta-blocker)
(3)ACE抑制劑
(4)口服抗血小板藥物(如：阿司匹林)等。

心導管術並非手術，不須插管或全身麻醉，經由心導管氣球擴張術打開阻塞或狹窄的冠狀動脈以改善流至心臟的血流，緩解胸痛，有時候可能在動脈放置支架以確保在成型術後動脈能夠撐開，但非絕對必要，藥物塗層支架可降低冠狀動脈再狹窄的機會，但也不一定適用於每位患者。

冠狀動脈繞道手術：
嚴重的冠狀動脈狹窄不適合用心導管術治療時，使用身體其他部位的動脈或靜脈來將阻塞的冠狀動脈做繞道。

美麗金三角 整形+彩妝+造型 亮麗一百分

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_22.html

撰稿 / 曹賜斌 曹賜斌聯合整形外科診所院長
圖片 / From Flickr

執刀二十多年來，經常聽到整形成功後再上門求診的女性說，「我想要再白一點」、「我想要小腿、小腹再瘦一點」，諸如此類對自己的外貌美麗一再追求加分的話語。也有少部分人因而對整形上了癮。其實整形手術僅能達到局部性的美麗，「愛美族」若要讓心中願景『全身性整體美』落實的話，應在整形後，結合造型、彩妝的加持，才能讓每位愛美族真正擁有百分百的整體美。

人類對整形的需求源於對「美」的追求，每一個人都有讓自己越來越美麗的期盼。根據奇摩網路調查發現，逾六成的民眾對自己的外在不滿意想進行整形來改頭換面一下，最大宗的則以抽脂居多，顯示多數人並不滿意自己的體態。

自信是一種美麗，整形是幫助獲得美麗的主要路徑，而除了整形能助你進入美麗的聖地外，亦不可漠視造型設計與整體彩妝之相互搭配所獲得的整體美加乘效果。很多人以為美麗是用不斷手術，砸下重金堆砌出來的，其實只要把握住美麗金三角的要訣─整形、彩妝、造型三合一搭配，就能在不瘦荷包下，創造出個人的整體美魅力。

時尚的流行趨勢帶動每個時期的不同美麗，去年流行暗色系七分褲，今年卻由高彩度色系的小洋裝引領風騷，若僅單靠整形是無法迎合每個時期的美感。「愛美族」的女性若僅一味追求外在的完美比例，很容易落入追求永無止盡的美麗陷阱中。追求美麗除了動刀見血，醫學美容、微整形外，如能加上整體的造型設計，如髮型、彩妝、服飾的相互搭配，才能將整形過的局部美擴展成全身的整體美，亦如此才得以迎合時尚，持續走在流行的尖端，當個全方位及永不褪色的時尚美人。

為了滿足廣大「愛美族」對美的追求，筆者特邀國內著名的生活彩妝大師朱正生及形象管理專家陳麗卿，共同編著華人史上第一本整體美造型專書—美麗金三角，這是首次結合三大美容領域，「整形美容」＋「生活彩妝」＋「魅力形象」，專為愛美者打造77個最實際有效又安全的美麗魔法教戰手冊。針對「愛美族」最在意的美白、瘦身、抗老三大主題，分別由三大領域的權威分別提出專精的見解及金三角的美麗整合搭配，讓「愛美族」在少傷荷包下，亦可達到極致的整體美。

舉例說，剛接受蝴蝶袖抽脂術的女性，若能搭配拉長脖子胸前視覺長度的V領襯衫，再加上使用適合色系的修容霜以及一雙能修飾小腿型的高跟鞋，肯定可以展現風情萬種的整體美魅力。

另外，隨著民眾對「美」的需求與要求與日俱增，坊間激增了不少標榜整形權威的醫療院所，然台灣實際經過正統整形外科訓練，甚而更高階的美容外科訓練的醫師卻屈指可數，特別重視美容手術安全第一的醫療院所更是少數。實際上對於愛美族而言，亦很少人知道美容手術要找具有整形外科甚至美容外科專科醫師證書的醫師執刀，才會有安全及美麗的保障。安全的美容整形手術只是追尋愛美的必備條件，追求無止盡的手術整形必然會相對提高手術併發症或失敗的風險，若能在一或兩次美容手術後再搭配專業彩妝及整體造型，愛美的人定能花小錢就能達到安全又美麗的整體美佳效。因此整形+彩妝+造型的美麗金三角，將是愛美族亮麗一百分的成功保障。

診斷癌症的新利器-正子攝影

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_9338.html

撰稿 / 李永康 中山醫學大學附設醫院核子醫學科醫師
圖片 / 阮綜合醫院健檢中心

根據行政院衛生署公佈的資料，惡性腫瘤居國人十大死因首位已達二十餘年。大約每12分鐘就有一名國人被診斷罹患癌症，而每年大約有三萬人因癌症而死亡，平均每14分鐘就有一人死於癌症，平均每四個死亡人口中，就有一人死於癌症。然而癌症的初期多無臨床症狀，加上多數癌細胞分裂迅速，當症狀出現時，往往已是癌病末期，故早期診斷癌症是現代醫學所努力的目標之一。

目前臨床上有很多非侵入性診斷癌症的方法，例如血液腫瘤標記、超音波、電腦斷層、磁振造影等。近年來，正子斷層造影(positron emission tomography 簡稱PET) 在許多先進國家逐漸廣泛地應用於癌症的診斷，PET是一種非侵襲性的、功能性的分子影像檢查。目前已發展出各種不同的正子放射藥劑用來偵測腫瘤的病變，其中最常使用的是利用癌症細胞具有葡萄糖代謝增加的特性做掃描的氟化去氧葡萄糖(FDG)。

首先將微量FDG注入人體內，FDG是一種與葡萄糖類似的分子，被細胞吸收後會在體內釋出訊號，利用正子斷層掃瞄儀偵測訊號，再經由電腦組合成體內葡萄糖代謝的影像。由於大多數腫瘤細胞細胞膜上的葡萄糖轉運體較正常細胞為多，會吸收較多的氟化去氧葡萄糖，因此會在正子斷層影像上清楚地被顯現出來。理論上腫瘤細胞在造成身體的解剖變化之前已呈現上述代謝之異常，因此利用FDG-PET可以較早期診斷這些發生代謝異常的腫瘤。去氧葡萄糖正子斷層造影(FDG-PET)對於癌症偵測的準確度比一般傳統診斷方法(如電腦斷層掃描、磁振造影) 高出10%~30%。FDG-PET 在所有腫瘤的應用上其整體靈敏度為84%~87%，專一性為88%~93%，準確度為87%~90%。FDG-PET在美國已經大量運用於癌症的檢查，尤其是肺癌、乳癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、淋巴癌、黑色素癌、甲狀腺癌、子宮頸癌，具有很高的臨床診斷價值，其診斷的正確性約90-95%；美國CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) 已核准以上醫療保險給付的癌症。我國健保局亦將肺癌、乳癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、淋巴癌、黑色素癌、甲狀腺癌納入正子斷層造影之給付範圍。FDG-PET對於上述癌症的分期及治療後之再分期，都較傳統診斷方法(如電腦斷層掃描、磁振造影)在治療決策上具有更深的影響力。

PET之限制：然而FDG-PET對於原發性肝癌、攝護腺癌的靈敏度不理想，故欲將FDG-PET應用於癌症篩檢，最好能輔以其它儀器或檢驗，例如肝臟超音波及血液胎兒蛋白(AFP)用於原發性肝癌之篩檢；肛門指診及血液攝護腺特異抗原 (PSA) 用於攝護腺癌的篩檢。此外，子宮頸抹片在子宮頸癌篩檢、乳房攝影在乳癌篩檢，也是不可或缺的癌症篩檢方法。
整合型正子電腦斷層造影(PET/CT)：一般正子斷層掃瞄儀可偵測小至6mm的葡萄糖代謝活躍之惡性腫瘤, 而新型的機組將PET與CT結合而成的PET-CT，可以同時得到高解析度的功能影像及解剖影像，對於癌症的診斷更是如虎添翼。以本院新購的PET-CT來說，PET配備了先進的晶體，其解析力可達4.2mm，CT部分則是高速螺旋式，大幅節省了檢查的時間，全身PET-CT檢查可以在30分鐘內完成。另一項優點是由於新一代晶體的高效能，可以使用較低劑量之FDG，也因此降低了輻射吸收劑量。

PET-CT適用對象：
1. 癌症高危險群。
2. 血液腫瘤指標異常。
3. 已罹癌者 (肺癌、乳癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、淋巴癌、黑色素癌、甲狀腺癌)。
4. 40歲以上，癌症篩檢 (建議40歲以上每二年壹次，50歲以上每一年壹次) 。

少子化危機，該如何應戰

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_3952.html

撰稿 / 郭鴻璋 郭鴻璋婦產暨試管嬰兒中心診所
圖片 / From Flickr

由於少子化影響，新生兒出生率遠低於1%，導致社會結構改變，台灣老年人口達8.5%，已超過老人國7%的標準，因此台灣已正式邁向高齡化社會的階段，且台灣65歲以上的老人佔總人口數9.1%。因此如何提升生育率及日後老年生活的規劃，是當前重要的課題。年輕族群的少子化主要是因為各種原因導致不孕，加上生活緊張以及經濟負擔逐年上升，導致生兒育女之意願每下愈況，生育預算常被其他經濟需求擠壓，以致常錯過生育的黃金時期。

臨床常見不孕的原因以女性因素來看常見因素有，無月經症、高泌乳素血症、高男性素症、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群等多項因素，其中年齡因素導致生殖器官老化佔絕大多數；而男性因素常見有無精症、精蟲過少、活動力過低、精索靜脈曲張、環境中毒因素、溫度過高、外傷、感染疾病、性功能障礙、陽萎、早洩…等因素。上述諸多不孕的原因，絕大多數皆可透過人工生殖試管嬰兒先進科技，順利完成傳宗接代的任務，但仍切記，左右試管嬰兒成功率的主要變數仍是年齡，女性超過35歲以上，生殖能力明顯下降。因此，及早接受專業的不孕症治療，避免使用過多不合科學的中草藥或偏方治療，才能早日懷孕成功。另外工商社會激烈競爭下，所產生的壓力症候群亦是造成現代男女不孕的時髦因素。在國外何時孕育下一代是生涯規劃的主軸，既要考量經濟的支出亦要考慮保姆的人力支出，及家中成員老化的自然現象，財務支出應需妥善分配。因此，中老年人口最需未雨稠謀的重要議題即是如何保有生財的能力及延緩老化的發生。

何謂老化即是身體器官組織隨年齡增加，而不斷耗損導致器官功能減低，自主修復能力變弱，體力不復當年。以汽車保養為例：任何一輛汽車均須定期保養維修，才能行車安全，延長使用年限，汽車零件不可避免一定會磨損，更何況是骨肉之軀的人們，倘若不經常維修或適當保養，那麼耗損率將會年年增高。其老化特徵以男、女方面來看有，性功能障礙、更年期障礙、代謝變慢、睡眠品質改變、器官功能性退化、身體機能退化、關節炎、骨質疏鬆、外貌改變、頭髮稀疏、皮膚鬆弛、中年肥胖、老人斑等明顯改變。而不同年齡層接受抗老化治療的目的亦不同，以年輕人來說抗老化的目的在於調整身體機能，並且增強抵抗力以及更加青春活力，其預防老化可從簡單的飲食著手、睡眠品質充足、重視基本清潔保養、防曬、舒緩壓力等，必要時可透過專業的抗老化醫療加以輔導已達到延緩老化的目的；而銀髮族方面抗老化最重要之目的在於保本，由於少子化現象產生，使之老年族群更需注重生活品質規劃。尤其是抗老化這部份，若能每月付出基本微量消費，遠比等到疾病發生或無法照顧自己日常起居時，所付的醫療看護費更合乎經濟效益及年老尊嚴，尤其是不要變成子女的負擔，而銀髮族如何保養老化，我們可分為內在身體機能及外在表徵條件，80%的費用應著重在身體機能的功能性醫療檢查及保養，另外20%的少數費用則放在外在表徵，使心境年輕化。綜合以上所言才能稱的上是真正實質的健康。

由於少子危機化的現象產生，現階段不但應想如何提高生育率外，更應重視抗老化這部份,不但活得好,活得快樂,更可活得精采,活得越年輕。

腰痠背痛從不良姿勢開始

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_84.html

撰稿 / 黃弘君 遠宏脊骨神經運動傷害預防中心醫學博士
圖片 / From Flickr

人的脊椎就如人體的避震器，不正常的使用下很容易造成脊背酸痛。南台灣職業群是以勞工群體為主，每十位勞工朋友就有九位有腰痛的疾病，醫學統計上，有百分之九十的人，一生當中都會有一次以上腰痛的經驗。其實造成腰酸背痛的原因有很多種，

如排除內科、婦產科、感染、腫瘤所併發的腰痛，單純以職業肌肉骨骼疾病，它可以包括肌肉、肌腱、韌帶、神經、關節、骨骼的扭傷、挫傷、發炎、下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出及慢性傷害等。造成腰痛疾病的原因有很多種，概略可以分以下三種：

1.站立走路時所產生的腰痛：
許多百貨公司小姐、餐廳的服務人員、空服人員、護士、老師等，因長時間站立再加上穿著高跟鞋，所有的重心向前造成骨盤前傾，增加腰椎弧度，腰椎第五節的壓力，長時間肌肉繃緊，久而久之腰椎肌肉負擔增多且易疲勞而造成損傷。

有許多人並不知道自己的雙腳足弓可能因退化或舊傷己經開始下陷成為扁平足。當人體站立或行走時足弓提供適度的彈力和扭力，並吸收地面的反作用力，以適應各種不同的地形達到吸震的效果。扁平足，顧名思義是內足弓塌陷，因為足底應有的弧度不足，足底肌膜彈性疲乏，受力失衡，足底避震系統無法發揮功能，此外扁平足的人也因踝關節穩定力差造成足跟骨外翻，膝關節向內轉，大腿骨也跟著向內旋轉，骨盆前傾最後造成彎腰駝背的不良體態，久而久之產生了腰酸背痛。甚至有許多人只有單腳足弓下陷造成了「K」字型腿，骨盆一高一低，脊椎側彎，兩側腰椎肌肉使力不均，而造成腰酸背痛。

其實高弓足的人因足底肌膜及小腿過緊，下肢受力失衡，足底避震系統無法發揮功能造成膝關節、髖關節及腰椎承受不正常的力學導致腰酸背痛。無論高弓足、單腳扁平、雙腳扁平或穿著不當的鞋具都可能引起脊椎骨移位或是椎間盤突出脊椎神經受干擾等問題。嚴重者可引發腰腿痛，這種腰痛多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾。大多時後發生於單腳，較少雙腳同時發生。疼痛的感覺在腰、臀，大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木的現象，此疼痛多發生於行走或長時間站立。

2.久坐所產生的腰痛
現在的學生因升學的壓力，每天至少坐在書桌前8個小時以上。電腦的普及化及人類對它的依賴，許多上班族、電腦族、上網族眼睛都無法離開電腦螢幕。許多司機朋友們也因工作需要須長時間開車。在這些族群如果有不注意就會彎腰駝背而造成腰痛疾病，甚至有些學生會趴在桌面上寫字。牙醫師也是個危險的族群之一，必須長時間採取肢體側彎的姿勢來為病患看診牙齒，屬於工作時間過長再加上姿勢不良，牙醫師的腰背肌肉處於長時間肌肉緊繃或收縮狀態，也容易發生腰背肌疲勞性損傷。

其實長時間維持一個不正確的坐姿，尤其是上半身前傾20度的坐姿，腰椎間盤的壓力比站姿腰椎間盤的壓力還要大許多，並且腰椎肌肉容易疲勞疼痛，腰椎骨錯位、椎間盤突出、下肢水腫等症狀，有時甚至腰部肌肉疼痛會向上延伸至背部，更嚴重者則會產生腳痛腳麻的症狀。

3.急性腰痛
急性腰痛原因有很多種，例如起床時起身過快、摔傷、搬重物、車禍等。腰部嚴重疼痛時，代表軟組織有一定的損傷或出血， 導致無法站或坐之嚴重發炎者，甚至會壓迫到腰椎神經造成神經痛及腳麻的症狀。

預防與保健
當有急性腰痛時則需休息，並且冰敷。在拿取位置較低的重物時，不要前傾身體，應蹲下並用大腿的力量來搬起重物。搬運重物時，不要傾斜上半身，要保持垂直，且搬運之物時宜儘量靠近身體。在做傳遞物品的工作時，不要在腰部以上扭轉。當放置東西到較高位置時，儘量利用東西墊腳，減少對腰部產生負擔並減少摔傷的機率。

其他的腰痛問題大部份是由不良的姿勢所引起的。如果發現有扁平足或高弓足時可經由專業的足部健康中心，依據個人的狀況及需求，製造一雙屬於個人的鞋墊及選購包覆性良好的鞋子，再配合足部復健運動及按摩來改善下肢力學，進而改善整體姿態，減少腰酸背痛。長期站立者應避免長時間穿高跟鞋，偶爾兩膝交替輕度曲膝以減少腰前凸。工作時需長期維坐姿者，應將背部挺直，讓脊背完全貼到椅背上並正確使用腰背墊，減少脊背的負擔。注意桌椅、電腦螢幕的高度，每半個小時能站起來走動，減少腰部肌肉過度疲勞，駕駛車子時勿將椅背過度傾斜，並不要將手肘放在車窗上，若遇到長途駕駛時，則須在途中稍做休息並適時下車做全身伸展運動。總之良好的姿勢與體態可減少腰痛疾病的產生。平時預防保健以保持身體正常狀態之首要目標才是解決之道。

肝病與保養

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_9434.html

撰稿 / 陳文誌 高雄榮總腸胃科醫師
圖片 / From 白蘭氏

在台灣，常常碰見病患因為疲倦的症狀到胃腸肝膽科門診要求檢驗肝功能。其實會引起疲倦的原因很多，比較常見的包括：貧血、感染、心臟、腎臟或是肺臟功能不良、甲狀腺功能異常、精神壓力、慢性疲倦症候群，甚至是惡性腫瘤所引起.。引起疲倦的原因有這麼多, 為什麼大家第一個想到的是肝臟出了問題呢? 主要是因為台灣是一個慢性肝炎盛行率相當高的國家。

根據統計, 在台灣地區, 大約有200萬人感染慢性B型肝炎, 慢性C型肝炎的患者估計也有30萬人. 所以我們常常會聽到周圍的人是慢性肝炎的患者, 就會覺得肝不好的人怎麼那麼多. 實際上肝不好只是引起疲倦其中的原因之一。

肝臟不好的第一個表現就是發炎。引起肝臟發炎的原因我們可以大略分做幾個大類。

最常見的是病毒性肝炎
這當中包括, A, B, C, D, 和Ｅ型肝炎. A 和Ｅ型肝炎病毒只會引起急性肝炎，病患只要度過感染期後就可以完全痊癒. B, C和 D型肝炎病毒是屬於會引起急性和慢性肝炎的病毒。病患感染後，有相當高的比例會導致帶原慢性肝炎。

第二大類是酒精引起的肝炎
依照定義，男性要每天喝超過80克，女性要每天喝超過60克的酒精才算是酒精性肝病。但是這種計算方式在台灣並不是很適用, 主要是我們的民眾常常會混合各種不同濃度的酒來喝，而且每個人一天喝酒的量會不同，所以這種定義只能做參考。

第三類就是藥物
不管中藥或是西藥引起的肝炎。

第四類是脂肪肝
這種病患目前是越來越多，其他像是免疫系統異常，或是血色素沉積症造成的肝炎就比較少見。

脂肪肝顧名思義，就是肝臟裡面脂肪堆積過多造成。肝臟是人體的倉庫，當我們吃下的食物能量在消耗後剩下的部份就轉化成脂肪儲存，一部分就會存在肝臟裡。所以脂肪肝的病患大多是屬於身材較肥胖的民眾，懷孕的婦女也可能出現脂肪肝的現象。但是有些人明明很瘦，超音波檢查也發現脂肪肝。這時候要考慮幾個可能，一種是病患的確血脂肪過高，一種則是另有其他原因。像有的酒精性肝病的病患，或是慢性C型肝炎的病患，都可能出現肝臟脂肪過多的現象。所以對於這一類病患還是要找出真正造成脂肪堆積的原因，單純因為肥胖造成的肝炎相對於其他原因引起的肝炎比較起來有較好的預後，雖然國外有報告發現脂肪肝造成的肝炎約有百分之十的機會造成肝硬化，然而在台灣這種情形還是很少遇到。

肝癌是台灣十大癌症之中前一二名的常客，引起肝癌的步驟可以分成兩種。
第一種，也是最常見的情形，就是慢性肝炎先引起肝硬化後，再以每年百分之一到四的機率引發肝癌。不論是B型、C型肝炎或是酒精性肝病，只要進展到肝硬化的階段，都有引起肝癌的可能。

第二種情形，是不經肝硬化的階段，直接跳到肝癌。這種情形，最常見的是B型肝炎。科學家推論有可能是B型肝炎病毒的基因嵌入肝細胞的基因，引起肝細胞的基因重組錯亂而導致肝癌。臨床上偶而會發現慢性C型肝炎的病患在還沒有到肝硬化的階段就產生肝癌，不過這種情形較少見。另外有文獻報告有一種存在於發霉的豆類中的毒素，叫黃麴毒素，本身會有引起肝癌的可能。但是一般民眾只要避免長期食用發霉的豆類食品就可以，對此倒不必太過恐慌。

近年來醫學界對於肝炎的治療有相當大的進步。這些進步大部分集中在對病毒性肝炎的治療，以B型肝炎而言，從早期的注射短效干擾素到現在的長效干擾素，以及口服抗病毒藥物像是干安能，干適能與貝樂克，病患的選擇是越來越多了。目前還有幾種藥物正在實驗階段，很快就會應用在臨床治療上。對C型肝炎，現在是以注射干擾素加上口服雷巴瓦林為主。病毒性肝炎是否需要治療以及選擇哪一種治療方式，因為其中牽涉的部份比較複雜，病患可以和消化專科醫師一起討論，切勿自行服藥。至於酒精引起的肝炎，除了戒酒一途外，別無他法。因為酒癮的再發率相當地高，建議病患可以尋求心理醫師的協助，同時有些治療團體也可以提供病患在戒酒過程中的精神支持。對於脂肪肝引起的肝炎，經由飲食控制與運動的減重是最基本的作法。如果必須始用減重藥物，也應該在醫師監督之下使用，才可以安全的甩掉身上的贅肉。

要怎樣才能有一顆健康的肝呢?　
基本上對於預防肝臟變壞還是要回歸各種肝臟發炎的原因的預防。對於病毒性肝炎，目前我們可以做的是全面的B型肝炎疫苗的接種，這對於減少慢性B型肝炎患者的增加有相當的幫助，台灣在這一點上做的很好。但是對C型肝炎，目前因為還沒有疫苗可供使用，民眾必須小心避免接觸慢性C型肝炎病患的血液，傷口與使用過的針頭。B型肝炎與C型肝炎並不會經由食物或是飲水傳染，因此也不需與病患隔離飲食。對於酒精與脂肪肝引起的肝炎，則一定要經由戒酒或是減重來解決。至於保養方面，因為肝臟在人體所扮演的是一個解毒的角色，我們所要做的，是盡量減少肝臟的負荷，避免藥物或是食品對肝臟的傷害。如果已經發生肝功能異常的情形時，民眾更應該按時就醫與追蹤。有一項調查顯示，台灣有半數的B型肝炎病患本身不知道自己的病情或是沒有定時就醫，其實定時追蹤並不會花費太多時間，但是卻可以早期發現問題並早期治療。相信只要依照預防、保養與定期追蹤三個步驟，要保持肝臟健康的運作將不是一件難事。

如何選購適用的保養品

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_8630.html

撰稿 / 賴培錡 亰美生化科技公司經理
圖片 / From Flickr

相信要談論如何保養，使用產品的順序為何？這對絕大多數的女性朋友而言是輕而易舉的事，但是能否深入了解產品，用對方法與時機點，則是大家面臨的最大考驗，卻是影響保養成效的重要關鍵，然而您對保養品的認知，能有多少正確的觀念呢？以下我提供一些看法與資訊給大家，或許可以讓您更清楚選擇適當的產品，來針對肌膚的問題做最有效的改善。

首先要從市場上淋瑯滿目的保養品中選擇適合自己的產品就相當不容易，更別說是要從那如同天書般的成份名稱中了解產品的功效，就連我對配方研究的專業，也經常遇到未曾見過的功效成份，即使了解成份又能確知它的功效嗎？這樣到底該如何選對產品呢？

依我的看法得採信任方式，試著詢問業者，了解他如何來詮釋他的產品，由提出的說詞與認同的態度，來初步判定產品符不符合本身的需求，如果業者對自己販賣的產品都一知半解，沒有信心，那您何必成為他品牌下的一隻白老鼠呢！相反的當業者對於產品過於誇大，甚至標榜療效時，您大可對這些產品就敬而遠之了，因為您要有所認知，這樣的產品是不存在於保養品中的，在保養品中適當的功效訴求是可以被認同的，但過於誇大的說詞，讓產品增添了許多的不確定性與風險，別拿自己的臉開玩笑，聰明的消費者大可選擇下一個品牌，這才是最明智的決定。

當您初步認同產品的訴求，即可進一步針對產品劑型、味道，實際感受體驗產品，並藉此判定使用該產品是否會對肌膚產生任何不適感，當然簡單的詢問成份內容是必要的，問問業者成份作用，多聽多了解，必然能更精準選購到合符理想的產品，切忌茫然的跟從不必要的風潮，因為適合別人的產品不見得您就合適使用，還是得回歸購買產品的起心動念是要改善肌膚不是跟著流行走。

簡單的選擇了產品，那保養的流程呢？保養的流程不複雜，其實很簡單，把握幾個重點，從初步的清潔→調理(如：面膜)→保濕→保養→防曬，掌握劑型的關鍵由水相到油相產品，液體到固體產品的使用原則，抓住這個準則，市場上眾多的保養品就全都難不倒您了，從以上的辨識方法就不難理解，為何保養專家總是建議卸粧→洗臉→去角質→面膜→化粧水→精華液→乳液→霜→防曬隔離的使用流程啦。

但是在此我要提供各位另一個保養的思考關鍵，大家應該都很清楚膚質有分油性、中性、乾性、混合性、敏弱性等幾類型，針對肌膚狀況也有乾燥、老化、暗沉、痤瘡(青春痘)、過敏等五大需要面臨的問題，但是目前市場上產品，絕大部份都是依肌膚問題與膚質來選擇相對應的保養品使用，這其實只是一個治標的方法，而不能從根本解決問題，甚至坊間許多美容沙龍業者，總是在一知半解的情況下來從事美容療程工作，長痘痘就擠、長粉刺就清、皮膚粗糙就去角質、要美白保濕就喚膚，一下子肌膚面臨這麼多調理的成份，要皮膚不出現問題這都很難，也造成很多肌膚問題的發生。

其實要處理肌膚面臨的問題一點都不難，重要的是先了解問題的嚴重及迫切處理的順序，一步步針對問題慢慢調理，先解決敏感的狀況再處理嚴重的痤瘡問題，進一步加強保濕、代謝黑色素及預防光老化因素等，而這是需要時間去改善，不是一次療程或保養就都可以全面處理這些問題，是要一步步解決的，不要再考驗您寶貝肌膚的耐受度囉！

最後我提供給各位一個調理肌膚的概念，其實要了解肌膚是有自癒能力的，不管是五大肌膚問題，不同膚質狀況等，正確的強化肌膚抵抗力與調理細胞生理正常化，正常生活作息，多喝水，則肌膚問題都將迎刃而解，所以我所強調的是未來您選擇保養品時別忽略功能性調理的產品，功能性調理就是指把您的膚質調理到最健康的狀態，讓您後續使用的保養品功效可以提升，它也才是解決您肌膚問題治本的方法。

鼻子過敏的日常保養

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_21.html

撰稿 / 顧明修 中山醫學大學附設醫院醫師
圖片 / From Flickr

過敏性鼻炎是一個擾人的疾病，除了就醫治療，日常生活有哪些保養鼻子的方法？當鼻炎急性發作，令你難以忍受，但又無法立即就醫時，該怎麼辦？以下從西醫的觀點，列出一些方法供大家參考。


一、平日怎麼保養過敏的鼻子
(1) 避免過敏原及空氣污染
找出過敏原，遠離過敏原。避免接觸灰塵、花粉、汽車廢氣。少用蚊香、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激性味道的物質。

家中不宜裝置地毯、絨毛玩具或養貓狗。寢具如枕頭、棉被、床墊等，需定期清洗、曝曬以減少塵螨。

(2) 適當的運動
現代人運動不足體力衰弱，導致自律神經敏感。因此一點點的外界刺激，就引起身體反應，出現鼻塞流鼻水的症狀。運動可以增強對外來刺激的忍耐力。此外運動可以促進血液循環，減輕鼻塞症狀。進行的運動以較緩和的運動如游泳、騎自行車、慢跑等較適當；但應避免劇烈運動，也避免在乾冷的季節運動。併有氣喘者，應準備氣喘藥，以免運動時氣喘發作。

(3) 加強對溫度變化的忍耐力
可於夏天無鼻炎症狀時，將浸過冷水的毛巾扭乾，搓柔皮膚。如此，可以加強皮膚對冷空氣的忍耐力，到了天氣變冷時，冷空氣就不會激發皮膚的自律神經，使鼻炎惡化。

(4) 注意氣候變化，注意保暖。
春夏之交，秋冬之際，早晚溫差大，鼻炎症狀常在此時出現或加重，應注意保暖。房間的温度要適中，睡覺時注意身體的保暖，特别是脚的保暖。早晨起床應加衣服。冷天出門應戴口罩，保持口鼻的温暖濕潤，减少乾冷空氣的刺激。

(5) 飲食注意事項
減少肉類，忌諱生冷、油膩，重口味及辛辣的食物。避免冰冷的飲料及食物，尤其是運動過後。因為過敏性鼻炎患者的鼻黏膜比較敏感，吃這些冰冷或刺激性食物，會刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜腫脹。飲食方面應吃清淡的食物，多吃蔬菜，多喝溫開水。

(6) 不抽菸，不喝酒。
香菸的煙味會直接刺激鼻黏膜，酒會使鼻黏膜的毛細血管擴張，造成鼻塞。有些人喝酒後因神經麻痺，血液循環變快而覺得鼻塞改善，但這只是暫時的感覺，酒醒後鼻塞會更嚴重。

(7) 避免勞累，減輕壓力。
勞累時鼻黏膜較敏感，壓力大時自律神經也較為過敏，易引起鼻粘膜腫脹。因此應有正常規律之生活作息，避免過度勞累以及情緒起伏過度劇烈。

二、過敏性鼻炎急性發作時，如何減輕鼻炎的症狀？
(1) 一覺醒來，鼻炎發作時怎麼辦？
過敏性鼻炎通常在清晨發作，起床後可以温熱毛巾輕摀口鼻呼吸数分鐘，或先做5分鐘的舒緩運動。如此可促進鼻腔
的血液循環，改善鼻炎症狀。

(2) 溫暖潮濕的空氣可減輕鼻炎不適。
須注意保暖，保持房間適中的温度。冷天時添加衣物，出門戴口罩。乾冷的冬天，可在房間內放一盆熱水。如此有助於保持口鼻的温暖濕潤，减少乾冷空氣的刺激。

(3) 同時出現眼睛搔癢症狀時。
以清水洗臉時，順便清洗眼臉以去除過敏原。以冷毛巾敷眼，也可減輕搔癢感。

(4) 溫水沖洗鼻子。
以30℃～35℃水溫的生理食鹽水來沖洗鼻子，可以去除附著於鼻腔的過敏原，沖掉過多的黏稠鼻涕，使鼻腔暢通。使用方法有二種：
★ 用手掌舀水，頭朝下，一次一個鼻孔將水吸入鼻中，從嘴巴吐出後，再將鼻涕擤出。
★ 可購買鼻沖洗器，並依指示說明使用，每日可自行沖洗數次。

(5) 吸入水蒸汽。
可用家裡自備的蒸氣製造機，或將熱水放於臉盆中，吸入約40℃的水蒸汽。每天三次，每次30分鐘。如此可稀釋黏稠的鼻內黏液，緩和受刺激的黏膜，加強受傷組織的修復。

(6) 清潔鼻腔。
當鼻涕變得較黏稠時，應將鼻涕擤出來，以免鼻竇開口阻塞，併發鼻竇炎。

(7)其他注意事項。
當症狀無法減輕，鼻涕變黃超過24小時，出現臉部疼痛或壓迫感時，應迅速至門診就醫，因為可能有鼻竇炎的併發了。

夏日美肌大作戰

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_18.html

撰稿 / 孫一峰 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師
圖片 / From Flickr

炎炎夏日又到了！
夏天來臨時要如何正確的保養肌膚才能讓皮膚保持白皙亮麗？

壹、 防曬
陽光除了會使皮膚曬黑之外，還可能導致皮膚老化甚至皮膚癌等病變。防曬最主要是防紫外線，紫外線是指陽光中波長200至400nm的光線。UVA穿透力最強，可造成曬紅、曬傷，是皮膚老化的主因。UVB致癌性最強，有曬紅及曬傷作用。

防曬品可分：物理性防曬品可反射紫外線，優點是溫和不刺激，缺點則是較油膩。化學性則可吸收紫外線，優點是清爽不油膩，缺點則是可能較刺激甚至引起過敏。SPF數值代表該防曬品在UVB的照射下保護肌膚不被曬紅、曬傷的時間。防UVA的功能在日本以PFA制來表示。理想的防曬產品應是SPF25 & PA+++。此外，防曬乳的SPF，在測量的時候，是在每平方公分須塗抹2毫克（2mg/cm2）的濃度下測量的。一般人塗抹的量都不夠，根據統計平均只有0.5毫克（0.5mg/cm2），因此所得到的保護效果，並不像所標示的SPF那麼高。一般而言，平日使用防曬係數至少15以上。若是長時間曝露於日光下，必須選擇更高係數的防曬品。且應每隔三小時再擦一次。游泳時宜使用防水性的防曬產品，而洗臉後或流汗過多時，應再補強一次。

貳、 保濕
表皮位於皮膚的最外層。表皮最外層的構造就是『角質層』，角質層是表皮細胞代謝的最後產物。角質細胞就像一個個的磚塊，圍在皮膚的最外層。最主要的功能在於保護皮膚，作為與外界的阻隔。一般來說，角質層的正常含水量為15%-20%，當含水量低於10% 以下，角質會呈現不平整外翻，肌膚就會出現缺水乾燥如脫皮、龜裂、無光澤等現象，還會有細紋的產生。當角質層水分少時，細胞間隙增加，則皮膚水分更容易喪失、異物容易入侵皮膚。所以皮膚要健康，保濕是十分重要的。
保濕不僅只是在表面補充水分而已，還必須要能改善角質的缺水情況，調理好角質層的狀況。一般而言，保濕劑有分為兩種。其一為吸附性保濕劑，如甘油、尿素、玻尿酸、山梨醇、丙二醇、乳酸氨、乳酸鈉。作用為吸水，其吸水的範圍可自空氣中的水分子、甚至可將真皮中的水份帶到表皮上。其二為封閉性保濕劑，如凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、膽固醇、脂肪酸、蜂蠟、卵磷脂、綿羊油、神經醯胺等。主要作用將皮膚表面密封起來，防止水分蒸發。
夏季時節皮膚容易出油，保養重點在控油及維持清爽感，使用的保濕產品，一般都是水分比油分多，呈現出清爽的水包油型態。

參、 美白
皮膚中的色素來自於黑色素細胞。黑色素細胞位於真皮和表皮之間。黑色素細胞約可以供給黑色素給表皮細胞，表皮細胞內的黑色素顆粒會一直存在表皮細胞內，最後隨著角質細胞代謝掉，因此老舊的角質中也會堆積許多黑色素。所以，要治療黑色素沉澱有幾種方法：如減少老廢角質層、還原黑色素、阻斷黑色素形成或破壞黑色素細胞等。目前衛生署許可的美白成分有：維生素 C、鞠酸、熊果素、洋甘菊、傳明酸、鞣花酸等。其實，美白首重防曬。因為正確的防曬，美白就已經做好一半，如果一面搽美白產品，另一方面又不斷的以未防護的肌膚去曝曬太陽，黑色素生成的速度絕對比用美白產品抑制的速度快多了。此外，適度的保濕也會使肌膚黑色素生成的機會減少。

肆、 雷射
雷射除斑的原理是利用黑色素吸收最佳的波長範圍的雷射光，約在500到700nm之間。主要是以異常的色素為標的，在不傷害正常組織的情況下，以光脈衝瞬間撞擊黑色素，使其裂解為小分子，再被人體的白血球清除。由於各種斑的濃度和深淺不同，雷射治療並非一次就可以成功。一些淺層雀斑、老人斑和曬斑，大多可以一次解決。較深的太田氏母斑或顴骨性母斑則需要三到六次不等的療程。

伍、 高壓氧
高壓氧治療使利用高壓艙，將病患加壓到1.4至3大氣壓，直接呼吸或間接以面罩或頭罩呼吸100％純氧60至90分鐘，讓病患血液內氧氣含量增加，而達成治療目的的特殊醫療方法。
運用高壓氧就是借重它能幫助傷口癒合的功能，做為雷射美容手術後輔助的治療。以雷射除斑來說，傷口癒合是關鍵。雷射之後五到八個小時，屬於傷口的黃金修復期，如果馬上吸高壓氧，可以消腫並加速傷口癒合。傳統雷射後有時會造成反黑現象，若在手術後給予高壓氧，能改善血液循環，幫助黑色素代謝，因此就不易有反黑的現象。

省時、安全、不見血的「光纖緊膚溶脂」

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_13.html

撰稿 / 吳錫松院長 熱河聯合診所

現代的人營養過剩，身材保持不易，就想盡各種方法減肥。市面上許多琳瑯滿目的體型雕塑方式，除了節制美食，又要勤加運動，但大部份忙碌勞累的上班族往往沒那麼多的毅力和體力！隨著醫學美容技術迅速發展並推陳出新，近來南台灣就有診所引進，日前剛通過行政院衛生署核准的「光纖緊膚溶脂機(smartlipo)」，就是運用無侵入性的光纖雷射傳導至皮下脂肪組織去震碎脂肪細胞

，不但免除血淋淋的抽脂，以及脂肪肺栓塞、內臟破裂、失血過多、電解質不平衡等手術抽脂的副作用，甚至皮下組織因超音波溫度過高而導致皮膚壞死，加上不用忍受術後極度的疼痛及瘀青，且沒有手術傷口，可以有效且安全的達到瘦身效果。

在歐美與日本早已行之有年的「光纖緊膚溶脂術」，是運用0.1公分的導管內包著雷射光纖，伸入皮下脂肪層，利用短脈衝的高能量取代傳統高溫加熱的方式瞬間震碎脂肪細胞的細胞膜，使脂肪數量減少，溶解後的脂肪由身體自然代謝，可使脂肪細胞數量減少，達到局部塑身的功效。不但可消除臉部及全身的脂肪，如嬰兒肥、火雞脖、雙下巴、蝴蝶袖、副乳、產後肥胖、水腫型肥胖、多汗症、男性女乳症、…等，甚至還具有拉皮緊實的效果。此外，光纖緊膚溶脂術也可以應用在水牛肩的患者。

「光纖緊膚溶脂術」除了對皮下的結構層次破壞力較少，最大的優點，在於它像抽脂微創，過程中幾乎不見血。而且治療過程中只需要局部麻醉，不會疼痛，頂多有點輕微紅腫。此外，血管受到光纖雷射的照射凝集作用，可減少失血量，對人體的創傷性非常小，恢復期短，是幾乎沒什麼副作用的減肥手術，除非醫師操作不良，才會產生術後肌膚凹凸不平的狀況。

他說，光纖雷射溶脂適用於淺層、局部堆積的脂肪，而且範圍以一次溶解 500cc約一個拳頭大小的脂肪為主，目前對於雙下巴、蝴蝶袖、後腰、大腿內外側甚至是膝蓋上脂肪等小範圍的治療都有很好的臨床成效，且雷射的光能在皮下穿透時對脂肪周邊組織還有刺激膠原蛋白收縮的緊膚效果，因此做完光纖緊膚溶脂無需擔心有皮膚鬆垮的問題。

不過，光纖緊膚溶脂術並無法取代大範圍的手術抽脂，如果要一次抽取大量的脂肪，可與傳統外科抽脂手術同時施作，也可避免傳統抽脂的暴利抽吸。

目前坊間充斥著各種美體塑身的儀器及療程，效果如何，實在見仁見智，甚至有許多沒有醫學根據的減肥方法，不但無效，還可能導致腎衰竭、肺纖維化等一輩子的遺憾。所以在進行任何消脂的動作前，最好先請教專業醫師。

光纖緊膚溶脂術的特點：
1.屬微創午休治療，不用手術開刀，不需要縫合。
2.不瘀青、不痛、不傷神經。
3.溶脂後膠原蛋白新生，皮膚不會凹凸不平。
4.兼具緊膚拉提，表面皮膚更加緊實，有拉皮的效果。
5.對於傳統抽脂不好處理的部位，如；臉頰垂肉、火雞脖、雙下巴、蝴蝶袖、副乳、水牛肩、小腿、膝內側…等部位是很好的選擇。.

好書分享-深夜加油站遇見蘇格拉底

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_12.html

書籍
作者：Dan Millman
譯者：韓良憶
出版社：心靈工坊
出版日期：2007年09月12日

電影
導演：維克多·沙爾瓦
編劇：Kevin Bernhardt
演員：史考特馬其洛茲、尼克諾特、艾美史瑪特、提姆德凱、艾希頓荷姆

內容簡介
從二十世紀八○年代，到二十一世紀的身心靈時代，《深夜加油站遇見蘇格拉底》這本超好看的半自傳體小說，一直緊緊抓住了全球數以百萬計的年輕人心靈。它的使命，是陪伴不同世代的青春生命，勇敢走上屬於自己的英雄成長旅程！

1966年之前，我一直被幸運之神眷顧，在安穩的環境中長大，在世界彈簧床錦標賽中拿到冠軍，周遊歐洲各國。可是這段生命歷程為我帶來受之無愧的讚賞，卻沒有為我的內心帶來永恆的寧靜。一天，凌晨三點二十分，在一個通宵營業的加油站裡，我首次與蘇格拉底相遇。

這一次的偶遇以及接下來的歷險，改變了我的一生。

蘇格拉底把我的生活方式，和他的生活方式徹底對照了一番。他不斷取笑我過著既嚴肅、憂心忡忡又問題重重的生活：「你必須為你現在的生活負責，而不是為你所受到的困境去責怪別人或環境。等你真正張開眼睛時，你會看到你的健康、幸福和生活的各種困境，大部分都是你自己一手造成的──不管是有意或無意間。」

直到我終能看清他那睿智、慈悲且幽默的教導：「盡量使用你擁有的任何知識，可是要看出它們的限制。光有知識還不夠，知識沒有心。再多的知識也不能滋養或支撐你的心靈，它永遠也無法帶給你終極的幸福或平靜。生命所需要的不僅是知識而己，還得有熱烈的感情和源源不絕的能量。生命必須採取正確的行動，才能讓知識活過來。」

蘇格拉底教我學習如何生活──遵守某些特定的戒律清規，掌握某種看待世界的方式，清醒地過著單純、快樂、不複雜的生活－－「快樂的祕密並不在於尋求更多想要的，而是在於培養少欲的能力。」

我體認到，我在那些年中一直沈睡著，只不過夢見自己是醒的──直到遇見待我亦師亦友的蘇格拉底。從此，我的世界再也不一樣了。

名人推薦
二十多歲時的我，《深夜加油站遇見蘇格拉底》曾給予過我充滿啟示的生命風景。如今重讀這本小說，才發現這本書不只適合青年人讀，更適合中年人讀，青年人隨風出征，中年人隨風而立，老年人隨風而逝。在不同的生命情境之中，閱讀此書自有不同的心境與領悟。答案在風中。－－知名美食及旅遊作家 韓良露

各方書評
破報評論
http://pots.tw/node/2887

墨嗓的不務正業紀實 讀書心得
http://mrmo.cc/mouson/blog/archives/342

George的心靈冒險 電影筆記
http://mypaper.pchome.com.tw/news/djiat/3/1303697352/20080222014711/

漫談能量身心醫學

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_9133.html

撰稿 / 楊紹民 楊紹民身心能量醫學診所院長

能量診所半年多前來了一位被診斷有憂鬱症的太太，本身跟先生都是高科技公司的領導幹部。過去的她是一個非常開朗樂觀的人，甚至偶爾還要開導想不開的部屬如何面對壓力。

可是，自從生完二兒子之後，她整著情緒都不由自主地往下掉。整天提不起精神，半夜會莫名哭泣，越來越想不開，成天只會胡思亂想，怎麼樣也找不回過去開朗的自己。大醫院看精神科，被診斷出罹患產後憂鬱症，每天雖然只服用一顆第三代的抗憂鬱藥物，可是服藥讓她整天無精打采，雖然比較不會胡思亂想，可是她也是無法過正常生活。是的，根據美國精神醫學會的研究報告，如果一個人出現沮喪情緒或快樂不起來的感覺，合併有食慾改變、睡眠障礙、負面思考、失去活力、精神躁動或遲緩、無價值感（或過度的罪惡感）、思考或專注力減退（記憶力減退）、死亡相關意念等症狀，就是罹患某種型式的憂鬱症。

能量身心醫學，包括
１）自律神經檢測
透過分析您的心律變異率與脈波，了解控制我們呼吸、心跳、血壓、腸胃蠕動、腺體分泌、瞳孔收縮等等重要生理功能的交感神經與副交感神經是否功能異常。像糖尿病、高血壓、慢性疲勞以及猝死症等，與自律神經健康與否可能有密切相關。

２）氣場氣輪分析
主要運用生物反饋原理，結合數十年腦波儀、肌電圖、人體彩光學、能量醫學、色彩心理學的研究，以圖形與色彩的方式，直接呈現出我們的能量狀態，包括全身的氣輪開展度與氣輪流動度、身心能量特質、能量振動頻率、身心靈能量分佈。可以用來分析生活事件是否已經真正釋放還是仍有殘餘效應，從很根本的角度深度評估身心健康狀態。

３）光子能量指數檢測
運用光子波動能量指數分析，了解我們重要的身心能量指數。結合這三大檢測，神經免疫學、照會身心醫學、能量醫學，以及個別心理治療、團體治療與認知行為治療的專業經驗，我們可以非常深入地了解目前身心狀態與我們的先天體質、成長歷程與生命重要事件之間的關聯性，把真正引發身心疾病的「因」找出來並加以解決，就可以很容易地獲得健康。

以上述的太太為例，她接受檢測，發現長期過勞的生活，讓她的交感神經活性低下，自律神經的脈波出現混亂的情緒擾動波；氣場檢測分析，呈現出童年父母失和產生的心部氣結（這個讓她長期有胸悶、吸不上氣的感覺）以及過度使用意志力造成的胃部氣滯（這個造成她常常漲氣與消化不良），還有用腦過多產生的頭部凝滯氣罩（這造成她思緒混亂與記憶力減退）。這些症狀合併存在，的確會讓人產生憂鬱情緒，並且無法正常面對生活。所幸的是，當她上述的問題，直接運用能量醫學的技巧，提升能量並紓解氣結之後，憂鬱症狀在很短的時間內就消失，甚至在第三堂能量課程結束後，她還很天真的問我：「楊醫師，會不會我本來就沒有憂鬱症啊？」（意思是，醫師診斷錯誤嗎？呵呵，真是可愛）事實上，根據目前主流醫學的學理來說，她的確罹患憂鬱症，只是透過能量醫學的角度契入，直接處理能量失衡的問題之後，身體的自我療癒系統會自動啟動，讓她的身心症狀能以更短的時間復原。能量醫學，組合了自然元素、肢體律動、彩繪、音樂、內視心象療法等方法，秉持「無傷害（Do no harm）」的最高指導原則，讓您學會自我身心能量保健技巧喔！

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類風溼性關節炎的治療

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_11.html

撰稿 / 王世叡 中山醫大附設醫院 過敏免疫風濕科

類風濕關節炎是一種慢性關節炎，由於免疫失調而引起，但確實的發病機轉仍然不明。發生率約1%，任何一個年齡層都有可能發生，女性的發生率是男性的兩倍半，，30~50歲年齡層最多發生。

類風濕關節炎會發生身體兩邊對稱性的關節發炎，紅腫熱痛，較多發生在手指關節、手盤、手腕、手肘、腳趾、膝蓋、及肩膀，其他關節也會受到侵犯，但特別的一點是手指末端指節不受侵犯。本病的特徵是經過一陣子的休息(如睡覺或午睡)之後，關節反而更痛，這與因為工作過度而引起的關節疼痛不同。早晨醒後的關節僵硬的時間越長，表示類風濕關節炎越厲害。

由於關節內長了贅肉組織(pannus)，繼續的增生，侵蝕骨頭，破壞了關節，並使周遭的韌帶與肌腱發炎、鬆弛，於是關節變形，病人失去日常生活動作的功能，最先發生在手指、手腕及腳趾關節。腳趾會上彎變形，尤以末趾最常發生，使穿鞋困難。
此外，頸椎關節的病變，使附近血管受到壓迫，腦部缺氧，導致頭暈目眩。由於第一、二節頸椎關節受到侵蝕，使脖子肌肉腫脹痙攣、酸痛僵硬，尤其在左右方向的轉動最為困難，同時也會有頭痛的症狀。最令人擔心的是頸椎一、二關節的病變，使頸椎關節移位而壓迫龍骨神經，造成肌肉麻痺。類風濕關節炎常會侵犯眼睛，包括乾眼症與鞏膜炎，乾眼症的發生率高達25%以上。不但眼睛，口腔也會口乾，使蛀牙率增加。鞏膜炎會造成眼睛劇痛及視覺障礙。

可做的檢驗包括血清類風濕性因子(Rheumatoid factor, RF)與血清C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)。約有3/4的病人RF呈陽性反應，但陰性反應並不表示沒有類風濕關節炎，RF值高的人，通常有較嚴重的關節炎。CRP陽性時，表示有發炎的現象，而且CRP值越高，發炎越厲害。CRP值升高的原因，可能類風濕關節炎惡化，也可能是有微生物的感染。另外有慢性貧血，但病人並沒有缺乏鐵質或維生素，所以補充鐵質或維生素並無法改善貧血，只有類風濕關節炎改善之後，貧血才能獲得改善。

過去的治療，先使用第一線藥，即非類固醇抗發炎藥，如治療半年無效才使用第二線藥物。但以後發現只有第二線藥物才可阻止關節變形及骨頭侵蝕的進行，所以現代的治療是一旦診斷為類風濕關節炎以後，馬上使用第二線藥物，以防關節受到破壞。

第一線藥物即阿斯匹林等的非類固醇抗發炎藥物，此類藥物療效迅速有效，使用於急性期，但長期使用會有胃潰瘍及腎病變的副作用；新一代的非類固醇抗發炎藥物(cox-2 抑制劑)雖然不會傷胃，但仍要注意腎臟的副作用 。至於類固醇，療效良好，但副作用很大，所以只用在急性期，或少量長期(數月)使用，等第二線藥物生效以後就考慮停用。

第二線藥物可以阻止關節的惡化，是治療的主力，但有較嚴重的副作用，所以要格外小心使用。其實產生副作用人數不多，沒有副作用的病人就可以使用，所以必須由有經驗的風濕專科醫師來開立處方。這類藥物作用緩慢，要2至3個月的時間才能達到療效，在這期間要小心追蹤可能的副作用。
常用的第二線藥物包括奎寧製劑，Sulfasalazine，及免疫抑制劑。免疫抑制劑，如methotrexate (MTX)，azathioprine(Imuran)、cyclophosphamide (endoxan)，leflunomide等。

這些免疫抑制劑通常是癌症治療的藥物，少量用在類風濕病人，常見的副作用是抑制骨髓的造血功能，造成白血球及血小板的減少，在有經驗的風濕病專科醫師指導下是安全的。另外移植時用於抗排斥用的cyclosporin與mycophenolate，效果也不錯，但要價昂貴。

最貴的是以生物製劑為主的免疫標靶療法，可以分為幾大類：抗細胞激素療法 (anti-cytokine therapy)、抗B細胞療法(B cell depletion therapy)、抗T細胞療法(T cell depletion therapy)、以及免疫耐受性誘導療法(tolerance induction therapy)，針對特定的免疫缺失來治療，這些藥物正陸續引進台灣之中。

台灣的病人，常因沒有被診斷出來而沒有做積極性的治療，結果進行到難以治療的末期病變，不但疼痛受苦，生活上，也會因為關節變形而喪失功能。

淺談失眠

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_08.html

撰稿 / 姜林文川 家恩診所醫師

您是否也有在床上翻來覆去總是說不著的經驗呢？是否有過半夜醒來後躺很久就是不容易再睡，或是天還沒亮，你已經開始等鬧鐘起床呢？如果這種情況常常出現，那麼你跟小美可能有著同樣的困擾，那就是失眠。

對於許多失眠的人來說，等著睡著的那段時間總是特別地難熬。而由於身體或心理沒有獲得充分的休息，總覺得沒睡飽隔天精神都會特別差、脾氣特別不好，有時候還會出現嚴重的黑眼圈，對愛美的女性而言，失眠的殺傷力可大了。到底為何會失眠？又該怎麼解決失眠的困擾呢？

在說明失眠的原因之前，首先要給大家的觀念是：其實一個人一天需要睡多久是因人而異的，一般而言，一個健康的成人每天需要七到九小時的睡眠，但是也有一些人只需要睡五、六個小時，在白天仍然可以勝任他的工作，也有些人非要睡足十小時，白天才能好好工作。而當邁入老年之後，一個人所需的睡眠時間會減少，且容易分散在其他小睡時間，真正躺在床上可以睡著的時間會自然而然地減少。簡單地說，每個人需要的睡眠時間沒有定論，只要你主觀感受睡得好，且醒來後精神還不錯，即使只睡四五個小時也算睡夠了！

引起失眠的原因很多，不過歸納起來，主要的原因有下列幾種：
1.心理因素：
壓力常是導致短期失眠的主要原因，像小美，因為課業壓力而有失眠的情況。這些壓力可能來自於工作或學校，也可能來自家庭及婚姻，或是擔心自己、親人的健康。通常短期失眠的情況會隨著這些生活事件的解決而得到改善，不過如果壓力持續出現，或壓力消失了卻沒有處理好短期的失眠，也有可能轉變為長期失眠喔！

2.生活習慣：
某些生活中的小習慣可能會影響您的睡眠而您並未注意到的：例如睡前飲用含咖啡因的飲料（茶、咖啡等）或抽煙、在床上看需要耗腦力的書、睡前洗過熱的澡或有劇烈的運動。另外有些失眠的人睡前會喝點小酒助眠，長久下來不僅有上癮的危險，且因酒精對大腦的作用反而導致失眠得更嚴重。

3.環境因素：例如房間太冷或太熱，住家環境太吵，枕頭的高度、睡眠環境的舒適度等，這些因素都可能影響睡眠。
4.時差：由於跨過數個時區，會使生理時鐘受到擾亂。
5.身體狀況：例如有疼痛、氣喘、呼吸困難、停經症候群等。
6.藥物：某些藥品可能有失眠的副作用，如：抗憂鬱劑。

如果您失眠的問題持續超過一星期以上時，且主觀感受生活已受到失眠所困擾，建議您求助於醫生、協助您找出失眠的原因，並給您一些調整生活習慣的建議，必要時再輔以藥物治療。以下簡單介紹調整睡眠的方法，您可以試試看：
1.不要在晚上喝刺激性的飲料，如：茶、咖啡或酒。
2.增加白天的運動量，但避免在睡前從事劇烈運動。
3.當您已有失眠的問題時，不要在白天小睡，以增加白天的疲勞度，晚上較易入眠。
4.營造容易放鬆的入眠環境，增加床的舒適度。
5.床是用來睡覺的，不要在床上工作或看書。
6.躺下超過半小時還睡不著時，請離開床到別的環境作些柔軟、幫助放鬆的活動，或者聽音樂、看看閒書，直到有睡意了再回床上。

營養與健康

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_2226.html

撰稿 / 劉文玉 台灣內科醫學會及肥胖醫學會專科醫師

隨著工商文明的發展，現代人的工作愈來愈忙碌，生活的步調也愈來愈快速。在追求經濟成長的過程中，其實個人的健康也就益形重要。沒有了健康，不管你有多高的成就也都枉然了。

那麼現代人要如何維持一個健康的身體呢？根據醫學的研究，健康不可或缺的五要素為：一.均衡的營養 二.適當的運動 三.充足的睡眠 四.愉悅的心情 五.足夠的水份。我們針對第一項的「均衡的營養」為大家做一深入的探討。

所謂的「均衡的營養」，簡單講就是六大營養素要全面且均衡地攝取。也就是說，蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質及纖維素都必須要攝取，並且要能好好地消化、吸收與代謝，才能讓身體健康，維持良好的身體機能。

根據世界衛生組織(WHO)統計，70%看病的原因，都是因為營養不均衡所導致。舉凡常見的頭痛、失眠、呼吸道感染、腸胃道疾病、骨骼肌肉疼痛、泌尿道問題、皮膚問題、都會因為營養不均衡而容易發作。甚至於一些慢性疾病如糖尿病、高血壓、中風、心臟病、痛風、高脂血症等，也都和營養不均衡息息相關。而國人死亡原因的第一殺手- -癌症，也和飲食習慣不良，導致營養不均衡有關。所以大家絕對不可輕忽了營養與健康的重要性。

為了得到均衡而完整的營養，我們就必須從每日三餐討論起。因為社會形態的改變，有愈來愈多的台灣人不吃早餐或者隨便買個麵包、三明治、飯糰、甚至一杯咖啡就打發了一天最重要的早餐。俗話說：「早餐吃的好，午餐吃的飽，晚餐吃的少」，早餐是一天的黃金餐，實在是輕忽不得。如何享用六大營養素均衡的早餐是很重要的一個課題。午餐對很多上班族或外食族而言，又是另一個生活的難題。在日漸炎熱的寶島，選擇清爽、乾淨、不油膩、有足夠纖維素的蔬菜水果、以及良好蛋白質來源的豆類或肉類，也是追求健康樂活的人需要用心之處。晚餐則盡量簡便，不要因為忙碌的一天工作後，就在晚餐大吃大喝，反而因為消化時間不足，導致身體的疾病，那就得不償失。三低一高(低油、低糖、低鹽、高纖維)的原則應該要遵守、而每一餐的熱量控制在500至700大卡之間，亦是身體保健的重要關鍵。

西方醫學之父希波克拉底在2400年前就曾經說過，「讓食物成為你的良藥」，均衡營養的狀態，一定要從兩方面著手 :一是日常飲食一定要均衡，多種類且富變化；二是適當補充營養補充品或機能性食物。根據健康飲食的金字塔飲食方式，我們每日攝取最多的是五穀根莖澱粉類，尤其是較粗糙的五穀雜糧；其次是蔬菜、水果類；再來是肉、蛋、魚、豆、奶類；最上層也是最好少攝取的是油、鹽、糖類。對於蛋白質的取得來源，建議可以多從大豆或白肉（如雞胸肉或魚肉）而來，可以減少紅肉或乳製品的脂肪攝取太多的危害。至於營養補充品或機能性食物，我們建議要適量補充。因為現代人實在不容易從日常飲食當中得到均衡的營養。只是在選購的同時，記住不要花太多的錢，也不要瓶瓶罐罐買一大堆，只要補充複方性的多種維生素礦物質，或是深海魚油膠囊（內含不飽和脂肪酸），就可以幫助健康。最重要是有合格的檢驗，不要購買來路不明的藥丸，以免損害身體。

總而言之，吃出營養、吃出健康，絕對是現代人要注意的課題。只要我們多用點心，保持幾項簡單的原則，必定能讓自己，也讓家人擁有健康，享受健康。

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認識飲食疾患--厭食症與暴食症

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_8417.html

撰稿 / 姜林文川 家恩診所醫師

隨著國人生活水準提高，飲食西化且精緻化，到處有琳瑯滿目的美食誘惑----「只要xxx元，吃到飽」，無論海陸大餐或山珍海味應有盡有，而烹調又有煎煮炒炸烤樣樣俱全，不僅有熱食、熟食，還有飯後甜點、冰品，再加上運動量不足，吃得多、運動少，長久下來造成體重過重，加重心臟、腎臟、肝臟及血管等器官之工作負擔，

因此易罹患心臟血管疾病、高脂血症、糖尿病、腎臟病及痛風等各種慢性疾病。所以，培養良好的飲食與運動習慣、維持理想體重是維護身體健康的首要之務。話說「肥胖不是福」，但「趙飛燕」的身材----體重過輕，亦非福氣，因為體重過輕者對疾病的抵抗力較低，易感染疾病，工作效率較差，也容易疲倦。在門診當中也常看到還有一群人是罹患所謂的飲食疾患，需要更進一步的治療，才能避免身體健康出現危機。


厭食症
患病族群
厭食症是一種精神性的疾病，主要發生在10多歲至30歲的年輕女性，並且在具有完美人格特質者最為常見，但在其他年齡層的婦女、或因職業需要而必須維持體重的男性也有可能產生，例如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等職業運動員都有較高的罹患率。大多數病人的家庭社經地位屬於中上階層。

患病原因
很多患者在青春期面對成長的困惑、某些家庭問題、社會壓力等因素而導致厭食症的發生，也有研究學者認為這與內分泌失調有關。這類病人可能對身體形象的認知有所偏差、或因職業關係必須要保持苗條、或在家庭及感情上有與身體胖瘦相關連的壓力、甚或是遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力，結果造成對身材和體重相當重視。患者對肥胖極端恐懼，對苗條的身材極度渴望，有很強的慾望想要減輕體重，而且這種慾望並不會因為體重已經減輕許多而減少，因此雖然已經很瘦甚至已經體重過輕了，卻還是常成天提起減肥。

主要症狀
1. 十分恐懼肥胖
2. 吃得太少
3. 體重劇減(體重在正常標準的百分之八十五以下)
4. 過量運動(為保持已太輕的體重)
5. 女性月經停止
6. 將自我價值過度建立於自己的體重或身材上
7. 熱切為別人購買和烹調食物

厭食症一開始的症狀是發展出奇特的飲食習慣，如吃的很少或只喝飲料，接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等，短期間內體重急遽減輕，使體重降至標準體重的75~85％以下。患者通常仍維持正常的作息活動，並且否認飢餓及疲倦虛弱。長期下來造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食，並有月經停止、低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體力極差等後遺症。若未及時治療而導致病情嚴重者，不僅須住院且死亡率高達5~20％。

治療方式
病情輕微者可在門診部接受個人認知心理治療、行為治遼和家庭治療而改善其飲食及生活習慣，以幫助患者回復可接受的體重。其實，對大部分患者來說，和她們討論她們的煩惱尤其重要，例如：男朋友、學校、過分自覺、家庭問題等等，以更正不正確的觀念和行為。當這些基本的治療步驟無效。或患者體重劇降至威脅生命時，才需入院接受治療。住院治療的方法和非住院治療差不多，都是用飲食控制和心理治療，所不同的是在一個更有規律的環境下進行。其中大多數可以得到令人鼓舞的康復效果。

暴食症
患病族群
暴食症的病人，也是一種精神上的異常，他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象。此病症經常影響較大年齡的人士，大多數是二十多歲的女性。她們自孩童時期已屬於略胖或肥胖的一群。平均來說，每一百名女性中便會有三位受到影響。約有85％是大專程度以上的女性，且多為長期反覆在減重的人。

患病原因
暴食症患者無法忍受挫折且對衝動的控制力很薄弱，會藉著強迫自己進食來逃避痛苦的問題，或者是由於重視體重而常常限制食物的攝取量，反正造成身體及精神上產生衝動，在很短的時間內狼吞虎嚥吃下大量的高熱量食品、甜食或澱粉類食物。之後因擔心體重增加且恥於自己的行為失控，便再利用催吐、服用利尿劑、瀉劑等方式，在消化吸收之前將食物移出體外。患者對於自己這種狂吃之後又催吐的行為，會極力隱瞞，而且充滿內疚及罪惡感。這種異常的行為，若每週達2次，且持續超過3個月以上，則可診斷為暴食症。

主要症狀
1. 懼怕肥胖
2. 暴食
3. 正常體重
4. 女性經期不穩定不規則
5. 利用嘔吐或過量服用瀉藥、利尿劑等來控制體重

與厭食症不同的是暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃之後又催吐、瀉，所以體重常是合乎標準或接近理想體重。暴食症的病人由於時常催吐會造成併發症，最常見的是胃酸損傷牙齒、唇部及反覆刺激食道造成食道炎，且唾腺腫脹。又因可能大量服用瀉劑，導致直腸出血。若更嚴重，則可能導致骨質疏鬆、脫水及電解質不平衡、心律不整等。在國外這樣的病人常合併有酗酒或藥物成癮的問題。另外有些厭食症的患者在受不了饑餓之苦時，也可能會轉變為暴食症，造成「暴食-厭食-暴食」一再循環。

治療方式
對於這種病症，首要是幫助患者回復正常的飲食模式。其目的是保持三餐定時和穩定體重，並戒除嘔吐或捱餓的習慣。再者，專業醫療人員須為患者提供營養資料，使他們不會因體重增加過多而感到氣餒或沮喪。飲食治療方面以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。教導患者養成記錄飲食的習慣，並且運用食物熱量換算技巧，以及適度運動來維持理想體重。可採個人或團體諮商方式，鼓勵其接受自己的體重和身材，不要長期陷入減肥的掙扎中，並找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐並不等於減重，並且強調正確的飲食觀念，再長期追蹤評估其飲食態度。治療的另一重要環節便是心理治療¬---探討患者過去或現在有可能與飲食失調相關的事宜及其他個人困難之處。假若暴食症患者合併罹患憂鬱症的話，可能需要使用抗憂鬱藥物。

雖然厭食症與暴食症是在臨床上相當複雜的問題，但只要配合醫師與醫療團隊的整體治療，重新獲得健康相信不是難事。

中西合併，內外兼修抗老新趨勢

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_4862.html

撰稿 / 潘世斌醫師 春泉健康管理體系創辦人

「養生是通識，抗老是專業」，中醫藥的養生觀念，(如推拿、氣功、中藥食療)加上西醫的科學神效，改寫了人類的生命史，使秦始皇的不老美夢成真。
「預防重於治療、食療優於藥療」，西醫治標，以效率為主，頭痛醫頭，腳痛醫腳﹔中醫治本：以追朔源頭，固本療養為主，強調只要身強體壯就不怕病來侵。

現代人的全方位抗老，就必須擷取了中西醫藥的優點，內外兼修的觀念。如 外在抗老，例如：由最早的脈衝光到現代各式各樣的雷射，如〝半導體雷射〞，用來治療皮膚的回春、去斑、除毛、去血管絲。〝飛梭雷射〞，用來縮小毛孔、去除痘疤、撫平細紋。由肉毒桿菌素注射，去除皺紋，及拉提鬆弛的皮膚，到各式各樣的玻尿酸注射，都可以使臉部的年齡倒退5－10年，但單純的外在抗老，還是不持久的，必須加上內在的抗老工程才可收事半功倍之效。醫美整型以西醫為主，中醫為輔。內在抗老，例如：經過非常詳細的檢測之後，可以很清楚的判定身體實際的生理年齡，再根據這些數據，加以調節及補充身體所需要的營樣元素。檢驗、治療以西醫為主，養生以中醫為主。

抗老、防老是一生的志業，必須天天落實，持之以恆，才可能達到一定的成效，根據統計，在台灣，沒有一個人在一輩子中沒服用過中藥，有70%~80%的人，持續或常常使用中藥來保養身體或治療疾病。

其實，抗老化是一種非常科學化的醫學。它是經由仔細的檢測，包含了基本的內臟器官功能，新陳代謝，內分泌荷爾蒙，微量元素，營養元素的測定，體內重金屬的檢測，自由基與抗自由基的平衡，以及心肺功能的評估。
根據這些評估，再設計出一套適合個人職業，嗜好及生活習慣的療程。

以健髮為例
目前落髮幾乎是現代人的通病，60%的男性在25歲就開始脫髮，而掉髮與年齡生活型態、荷爾蒙的狀況，個人營養，頭皮健康都有關係，所以經過仔細的病史探查、頭皮檢測、血液分析後找出原因，再施以治療。
在西醫方面：有眾所皆知的〝柔沛〞與〝落健〞，〝柔沛〞是藉由阻斷雄激素的代謝來防止落髮。〝落健〞是藉由改善血液循環，而促進毛髮生長，二者都必須使用6－12個月才有效，而且須持續使用又有副作用，必須配以
1.營養微量元素(如 鋅、銅、錳等)。
2.抗自由基：如V i+C、E，生物素，B12等。
3.頭皮微血管循環促進劑。
4.細胞生長因子。
5.最重要的當然是荷爾蒙，內分泌的調整，尤其是以甲狀腺素及雌激素、雄激素的平衡。
6.再加以微針導入，頭皮按摩。

在中醫方面：
利用〝人蔘、黃耆、當歸、女貞子〞等補氣、補血，養陰的藥材，使氣血循環改善，髮根營養獲得滋養，當然體力旺盛，滋膚潤髮強健髮根，進而防脫髮，促進生髮。
所以由〝健髮〞為例，在中西醫學的合併治療之下，短短二週，體力即可改善；四至六週，則容光煥發，膚質改善；三個月後，則見頭髮生長毛束強壯，進而提升免疫，改善睡眠。
而中醫所使用這些藥材，都是中國人幾千年來，一直使用來養身固本，促血的基本中藥，可以長期使用，藉由西醫快速的療效，佐以中藥長期的保養，使健髮的效果發揮到最大。

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乳癌診斷與治療之原則

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_6246.html

撰稿 / 葉大成主任 台中榮總乳房醫學中心

乳癌高居女性癌症發生率第一、死亡率第四。根據國健局癌症登記，2005年有6593人罹患乳癌。衛生署2007年死因統計，1552人因乳癌喪命。加上近年許多政商名人罹患乳癌（如郭台銘之前妻），乳癌治療逐漸成為患者相當關切的話題。女性都知道有關生殖器官的毛病，懷孕生產要找婦產科，但假如乳房有問題，到底該找哪一科了？實際上，婦女應該去「一般外科」的「乳房門診」做乳房的檢查、或進一步乳癌的篩檢。

乳癌的診斷大致上可分為下列幾個階段： (1)理學檢查，(2)影像檢查，(3)細胞、病理確診與(4)期別、預後因子、治療指標之判定

(1) 理學檢查
乳癌的診斷還是須靠基本的乳房理學檢,而婦女的乳房自我檢查更是乳癌診斷上不可或缺的一環,雖然最近有一些文獻指出，乳房自我檢查並無法有效早期診斷乳癌或降低乳癌之致死率；但是婦女若未養成乳房自我檢查的習慣，又未定期接受乳癌篩檢，則有可能已經罹患乳癌到相當嚴重程度而仍不自知。最近也有一些學者質疑由醫護人員為婦女做乳房理學檢查的效益性，但臨床上確實有不少乳癌病例，醫師明明觸摸到可疑的硬塊，乳房攝影卻看不到任何病變。所以乳房自我檢查與乳房理學檢查仍有其必要性。

(2) 影像檢查
乳癌篩檢時如果只做理學檢查而不做影像檢查，則篩檢的正確性與效益性將大打折扣。因為有些較小或深部的病灶可能觸摸不到，須靠影像檢查偵測出來；另有少數硬塊只靠觸摸不易分辨良、惡性，須靠影像檢查來鑑別。所以真正的篩檢不能只靠乳房理學檢查，還須仰賴影像檢查才能做到更早期的診斷。
影像檢查是要做乳房攝影還是乳房超音波呢？歐美國家對於乳癌的影像檢查主要是倚重乳房攝影，在台灣則常須輔以乳房超音波。主要原因有二： (1)歐美婦女的乳房較大，脂肪組織較多，超音波較容易有盲點死角；(2)台灣婦女的乳房在x-光攝影下常呈密緻影像，容易錯失細微的病灶。年輕婦女乳房攝影的影像更形密緻，更不容易偵測出病灶，所以一般35歲以下的婦女，不建議做乳房攝影檢查。簡單來說，乳房攝影與乳房超音波各有其優缺點，兩者角色相輔相成。

(3) 細胞、病理確診
細胞、病理檢驗也相當重要；若要將誤診率減到最低，最好三者都做，這就是所謂「三合一診斷」 (triple diagnosis) 。 細胞、 病理 檢驗的取樣方法包括細針抽吸 (fine needle aspiration) 、粗針切片 (core needle biopsy) 與切片手術 (open biopsy) 。其中以細針抽吸最不具侵犯性，但切片手術的確診率最高，粗針切片的侵犯性與確診率則介於兩者之間。對於觸摸不到的病灶，三者都可在超音波導引 或 乳房攝影導引下操作。
只是經細胞、病理檢驗確定乳癌之診斷還不夠，最少尚須判定是原位癌或侵犯性癌？癌細胞、組織的型態如何？病灶範圍確實有幾公分？淋巴腺是否有轉移或轉移的程度如何？是否有遠端轉移？荷爾蒙接受體 (ER與PR)是陽性或陰性？等。如此才能正確判別預後並選擇適當的治療方式。


(4) 期別、預後因子、治療指標之判定
癌症分期的目的
選擇主要療法和輔助療法
預後的判斷
輔助治療結果的評估
便利治療中心資料的交換
提供人類癌症持續性的研究

乳癌的分期
乳癌的分期一般採用 TNM system
T:tumor腫瘤的大小
N: regionl lymph nodes腫瘤轉移到淋巴結的狀態
M: distant metastasis腫瘤有無器官的遠端轉移

原位癌: (carcinoma in situ) :是第零期,此時癌細胞仍在乳腺管基底層內。
第一期: 病灶小於 2 公分且無腋下淋巴腺轉移。
第二期: 病灶介於2至5公分之間，或腫瘤小於2公分但腋下淋巴結有癌細胞轉移。
第三期: 病灶局部廣泛性乳癌，腫瘤大於5公分，且腋下淋巴結有癌細胞轉移，或胸壁皮膚有浸潤乳癌。
第四期: 轉移性乳癌，已有遠處器官轉移，如肝、肺、骨等( 包括鎖骨上淋巴腺轉移 ) 。

治療原則
原位癌 乳癌可直接手術,後續則定期追蹤檢查。
第一期 乳癌如果病灶小於 1 公分，則再發機率小於 10% ，除非有其他危險因子 ( 如：荷爾蒙接受器 ER/PR 陰性、細胞分化不良等 ) ，一般不 須做輔助性全身性治療；如果 病灶介於 1 ～ 2 公分，則再發機率介於 10 ～ 20% ，除非有其他因素，一般還是建議做輔助性全身性治療。
第二期 乳癌則可直接手術，但術後均須做輔助性全身性治療。
至於全身性治療是要選擇化學治療還是荷爾蒙治療，則須考慮病人是否已停經，癌細胞荷爾蒙接受器是否陽性等因素；有時也可兩者均採用 。
第三期 乳癌可考慮先做術前的輔助性化學治療(neo-adjuvantchemotherapy)，等病灶縮小後再行手術。
第四期 乳癌可考慮做緩和性之化學治療 。
放射線治療:
從傳統多次小劑量之治療方式，逐漸嘗試少次大劑量，甚至單次高劑量的方式，或組織間質放射線治療，期望能夠增加療效、減少併發症。

荷爾蒙治療：
乳癌是一種和荷爾蒙息息相關的癌症,常選擇之藥物: Tamoxifen 、Megace Anastrozole(Arimidexâ )、Letrozole(Femaraâ )、Exemestane(Aromasinâ ) Goserelin ( Zoladexâ ) 、 Leuprolide (Leuplin Depotâ ) 、Faslodex、Raloxifen 或卵巢切除手術,乳癌的荷爾蒙治療方面，病患大致分成停經前及停經後，同時又視其ER(+)或ER(-)來分別給予治療。一般大原則，停經前ER(+)的轉移性乳癌病人，使用化學療法、卵巢切除術、LH-RH agonist或Tamoxifen治療。停經後ER(+)乳癌病人，則使用化學療法、Tamoxifen來治療，若Tamoxifen治療無效，可選擇aromatase inhibitors。至於ER(-)大多給予化學治療。

巧克力的好處

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_07.html

撰稿 / 楊巧華 台灣抗老化保健學會副秘書長

最早出現的巧克力，起源於墨西哥地區古代印地安人一種含可可粉的食物，主原料是可可豆，學名theobroma，有「眾神的飲料」之意，它的味道苦而辣。大約在16世紀，西班牙人將可可粉及香料拌和在蔗汁中，成了香甜的飲料。到1876年瑞士人彼得別出心裁，在巧克力中摻入牛奶，完成了現代巧克力創制的全過程。不久之後，有人想到，將液體巧克力加以脫水濃縮成塊狀，便於攜帶和保存的巧克力糖。

巧克力抗老化
日本曾發表巧克力含有許多抗氧化物的文章，說明巧克力含有和綠茶相似的各種抗氧化物(兒茶酚素catechin)，多酚(polyphenolc)等多種抗氧化物可以捕捉自由基抗老防癌，這些物質對於抗氧化的特性可能與多喝茶能防癌、防心血管老化這些流行病學的研究結果有關，因此推論巧克力也跟綠茶一樣，具有這些防癌的功效。荷蘭的研究人員進一步分析巧克力的成分，發現巧克力的抗氧化能力比起紅茶高四倍，因此巧克力的保健功效應該要廣受注意，且顏色越深的巧克力，抗氧化物的含量就越高，黑巧克力就比白巧克力更好。雖然巧克力的抗氧化物含量高，但不宜當成保健食物。

巧克力運用美容
近年來「天然」成為消費者心中首選，巧克力也在這股風潮下成為新的保養品成分，巧克力中含有800多種化合物，其中抗氧化物不僅有助於延緩老化、活化脂肪燃燒，對心血管健康也是有所幫助的，此外還有30多種成分對皮膚是有幫助的，巧克力運用在化妝品或保養品上，開闢了一片商機，目前市面上也已經可見到許多含有巧克力的產品。

巧克力國外運用
最新研究結果表示，巧克力所含的類黃酮物質可以促進血管舒張，促進心臟健康。巧克力中含豐富的維他命A、E，能促進血液循環，而可可油能滋潤乾裂的肌膚，滲透至肌膚內層，清除毛囊內每天積聚的污垢，其美容效果立竿見影。這幾年來，巧克力體膜、巧克力SPA、巧克力浴、巧克力按摩…用巧克力來美容美體從美國流行到歐洲，成為一種新的時尚。巧克力美容推廣者表示，可可粉中含有一種類似咖啡因的生物，它可以直接作用於神經系統，刺激人的生理循環，讓皮膚保持彈力和活力，所以巧克力美容在解除疲勞，改善人的精神狀態上有很好的功效。美國賀喜酒店最早推出巧克力SPA，支付265美元就可享受3小時的巧克力SPA組合，先浸泡在色香味俱全的巧克力按摩池中，再以可可油進行肌膚去角質美容，最後服務人員還會將巧克力泥鋪滿全身，讓身體每一吋肌膚都充分享受到巧克力的療效。

巧克力對身體的好處
一、巧克力讓人精力充沛。巧克力含有一種能刺激大腦的物質，同時含有兩種能延長這種物質刺激大腦作用的其他物質，讓人活力四射、情緒飽滿。
二、巧克力可以對抗抑鬱，改善記憶。巧克力中含有的鎂元素，作用是克服抑鬱，增強記憶力，提高免疫力有助緩解精神壓力。
三、巧克力幫助男子對抗感冒。巧克力的氣味能促進男性體內免疫系統產生一種名為“免疫球蛋白A”的強勁抗體。
四、巧克力減少梗死及中風的危險。定時吃巧克力能保障血小板功能正常，如同阿斯匹靈不讓血小板黏接，無法形成心臟及大腦的血栓。
五、巧克力預防血管動脈粥樣硬化。巧克力中含有的成分香精能阻止膽固醇在動脈壁上沉積。
六、40公克巧克力給健康帶來的好處等於一杯紅酒。法國醫生證實，巧克力強化血管，保障心臟平穩跳動，血壓正常。
七、巧克力讓你墬入愛河。美國研究人員證實，人在吃巧克力時，體內所產生的化學反應就和談戀愛時產生的反應一樣。
八、巧克力能減肥。黑巧克力脂肪極少，適量的咖啡因能控制食慾，促進新陳代謝。
九、巧克力有利牙齒和牙床。黑巧克力中所含的可可給牙齒敷上一層保護層，不讓牙齒形成結石。

睡眠障礙

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_05.html

撰稿 / 賴德仁教授 中山醫學大學附設醫院 精神科

人的一生中有三分之一的時間必須花在睡眠上，所以睡眠狀態與生理、心理、以及情緒的健康均有重大的關係。當我們睡得好時，可以警覺地保持甦醒，然而睡不好時，則生命中的每一方面都會遭殃。

一般正常的睡眠分成非快速動眼期（NREM, non-rapid eye movement ）及快速動眼期（REM, rapid eye movement），NREM通常是夜晚第一個發生的睡眠型態。從睡眠開始到第一個REM結束的期間稱為第一個睡眠週期。NREM與REM睡眠的循環交替，組成基本的睡眠循環週期。這個循環的每一週期平均是90分鐘，一個晚上約有3到5週期。NREM分成淺睡期（第一及第二期）及熟睡期（第三及第四期），熟睡期被認為最能恢復體力的睡眠。在REM時，眼睛動得很快、四肢肌肉無力、心跳加快、血壓上升，每一個REM維持5到45分鐘。

睡眠是一項機動調節與高度組織化的生物活動，主要根據2種假說來調節（1）恆定性（homeostatic, 由之前的睡眠與清醒期的量所決定）（2）約日生理時鐘（circadian, 當體溫下降時則會有睡意）。

失眠主要分成入睡困難與維持睡眠困難，而會導致無法恢復體力與白天之後遺症（例如：日間嗜睡、降低白天的警覺性、注意力不集中、記憶力減退、交通事故等）。在美國等先進國家估計18歲以上的人口中三分之一患有某種程度的失眠，其中有一半是嚴重的失眠。

罹患失眠症的危險因子為：年齡（年紀越大越易失眠）、性別（女性較易失眠）、內科疾病（例如：慢性腎衰竭、關節炎、甲狀腺亢進、心衰竭、慢性肺病、帕金森症、疼痛、逆流性食道炎、呼吸中止症候群等）、精神疾病（例如：憂鬱症、焦慮症、精神分裂症、人格違常、藥物濫用等）及日夜顛倒的工作。老人之睡眠特色為：早睡早起、不易入睡、睡睡醒醒不易熟睡、白天想睡等，老人也容易因罹患身心疾病而有睡眠障礙。會導致失眠的原因除了以上之5種因子外，還包括藥物和酒精（例如：中樞神經興奮劑、乙型阻斷劑、氣管擴張劑、類固醇、消除鼻塞之藥、尼古丁、甲狀腺素、興奮性的抗鬱劑等）、其他睡眠障礙（例如：腿部不寧症候群等）、行為障礙（養成長久難以入眠的行為）、約日生理時鐘異常(非常晚才睡、白天晚起床且易打瞌睡）及原發性失眠症。

治療失眠的一般治療準則包括：診斷失眠的真正原因、治療造成失眠的異常狀況、加強睡眠衛生、治療任何相關的心理因素、適當地安排輪班工作時間表、及在特殊的病例中可短期或間竭性地長期使用安眠藥。

不良的睡眠衛生不只會引起失眠，也會使失眠加劇。良好的睡眠衛生為(1)每天同一時間起床及睡眠。（2）夜間入睡困難的人，日間的補睡會使晚上不想睡(這種問題在老人家常見，常因晚上沒睡好、疲倦、腰酸背痛等而在白天常臥床)。（3）睡前4至6小時避免攝取含咖啡因的物質。（4）酒精雖可容易入睡、但縱使低劑量的酒精也會干擾後半夜的睡眠。（5）香菸與其他尼古丁製品都屬於興奮劑，避免在就寢前及半夜醒來時吸用。（6）規律運動可改善睡眠深度，但在睡前3-4小時劇烈運動則會影響睡眠。（7）睡前勿吃大餐，但可吃一些小點心。（8）睡眠環境避免極端的溫度、光線及噪音。（9）只有在行房與睡覺時才用到床鋪，不要在床上看電視、看書、聽廣播等。（10）當躺床20分鐘內仍無法入睡時、應離開床鋪，覺得睏時再上床睡覺。

有些罹患慢性失眠症的人為了補償睡眠不足，會在床上多躺一陣子，治療上則可請其填寫睡眠日記並限制其臥床的時間。對於過度擔心失眠而有長期失眠的人則可做“認知治療法”，以修正其錯誤的態度和信念，另外也可教導其放鬆治療，以減輕其焦慮。

由於失眠是一種症狀，所以臨床醫師主要的責任是要確定並處理直接的潛在問題。安眠藥是短暫性失眠症和慢性原發性失眠症的第一線治療方式，也是潛在問題解決之前的輔助療法。藥物處置一定要合併良好的睡眠衛生，或各種不同的行為治療，如此對長期處置才有較大的助益。失智患者也常見睡眠障礙，須排除因身心疾病或藥物所引起，盡量不要使用安眠藥，晚上可開個低於其視線下的小夜燈，白天則儘量安排一些活動，若其待在室內，則白天室內照明要夠，如此才不會日夜混淆，而在白天睡，晚上卻不睡。

安眠藥的衍進從1860年的chloral hydrate，1900年的巴比妥酸（Barbiturates），1960年的苯二氮平（Benzodiazepine, BZD）到1980年的非苯二氮平藥物（例如： Zolpidem, Zopiclone）。安眠藥常見的副作用有（1）殘餘藥效產生之日間鎮靜作用，當藥物的劑量越高，半衰期越長時則越會產生。但半衰期少於五小時則不會發生（2）前行性失憶症（anterograde amnesia），會影響服藥後所記之事物。（3）反跳性失眠（rebound insomnia），停止使用安眠藥引起過渡性的睡眠干擾，出現在短效性和中效性的藥物。（4）濫用的潛在可能性，巴比妥酸和類巴比妥酸鹽較有濫用傾向，BZD之濫用危險性較低，新的安眠藥（例如：Zolpidem）濫用傾向較少。（5）呼吸抑制，在慢性阻塞型肺病的病患應使用較低之劑量，另外所有的安眠藥均會使阻塞型睡眠呼吸暫止症惡化。（6）睡眠階期效用，BZD對REM睡眠有輕微的抑制，也會依劑量高低減少第三、四期睡眠。新的安眠藥（例如：Zolpidem）則對於第三、四期睡眠或REM睡眠都沒影響，有些研究甚至會增加第三、四期的睡眠。

使用安眠藥需注意要儘量使用最低之劑量、對於年老、罹患肝、腎或肺病的患者要小心使用、要合併良好的睡眠衛生及規則的追蹤病人之狀況。在有阻塞型睡眠呼吸暫止症、酒精和藥物濫用、懷孕者勿使用安眠藥。除了一般常見之安眠藥外，也可考慮使用具有鎮靜效果之抗鬱劑、H 1抗組織胺、植物萃取物、褪黑激素及合併使用來治療失眠。特別要注意的是褪黑激素有血管收縮及生殖內分泌的作用，所以有些國家禁止販賣，褪黑激素可短暫用於克服旅行時之時差問題，不宜長期服用。

別讓過勞死找上你

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post_04.html

撰稿 / 李選 台灣護理學會理事長

前幾年在護理界，驚聞兩位臨床護理精英，年僅三十餘歲，正值人生的壯年期，於七、八月間，分別於下班後趕交醫院所需之評鑑資料，於午夜時分猝死於電腦桌前，來不及向親人道別，更來不及為人生寫下註解，留下年僅五歲與三歲的子女，以及措手不及的伴侶，撒手而去，目睹此情此景令人唏噓不已！照理而言，醫護人員應對健康問題最敏感，也最熟悉醫療保健的知識，何以仍無法預防過勞死的侵襲？足見此問題的嚴重性，值得今日的工作族群重視。

過勞死這個名詞源自日本，近十五年才被醫界正式命名。意旨年輕者於承受極度的心理與生理的壓力負荷下，突然發生心臟、血管與腦血管病變，在缺乏即時休息與營養補充下，導致細胞快速老化，當以上負荷超過身體一定限度時，致使生理機能崩潰而急速致死。此現象於日本醫界提出後，已成為職場中的隱性殺手，據世界衛生組織相關研究顯示：過勞死之案例中，多在20-45歲間的壯年期，男性多於女性。以上數字值得重視。

近年來，在競爭壓力日趨嚴重的台灣職場，各企業均有裁員的動作，致使工作者須分擔原本同仁的工作量，致使工作時間明顯延長。在台灣，人們普遍認為「要成功必須勤奮工作」，加上工作與生活無法切割，因不懂得如何調配生活與休閒中，或忽視身體所發出的危險警訊中，過勞死之案例時有所聞；例如：高科技產業中的年輕工程師、急於升等的大學年輕教授、勤務過多的警察或醫護工作者等均有許多案例提出，以上猝死者雖職業不同，但工作型態卻極為類似，都是工時長、壓力大，以及工作時間不規律的工作型態。

瑞士洛桑管理學院最近公佈全球最具競爭國家的報告中指出：台灣勞動力人口每年工作時數達2282小時，與其他已開發國家相比也是工作時數最長的國家。足見台灣於創造經濟奇蹟下，也付出了極大的代價。如：積勞成疾、心臟病患日增、離婚率快速上升、人際關係緊張與親子關係疏離等。現今工作族若要預防過勞死的侵襲，須重視以下建議：

（1） 確認自己是否為過勞死的高危險群？如：超時工作者（每週工作需超過六十小時以上）、工作時間不規則、進餐時間不固定、假日常需加班、長期睡眠不足、近期職務調動或升遷、易緊張者或幾乎無休閒活動與嗜好者。
（2） 確認是否出現以下過勞死之警訊，如：頭痛、胸悶、食慾不振、記憶力減退、頸部與肩部強直性發麻、異常性脫髮、腸胃功能障礙、易躁與易怒、易疲勞、失眠、體重急遽改變、肌肉酸痛、憂鬱、常抱怨疲憊與工作不順利、肝功能異常等。以上警訊代表自主神經、腸胃、神經傳導與免疫系統失衡，爆發腦與心血管病變的機率較常人大增。
（3） 在打拼工作績效之餘，請多傾聽身體的聲音、定期作健康檢查。重視飲食與營養攝取量。多找時間休息、培養運動與休閒的習慣，每天安排固定時間的心靈解放，如：聽音樂、品茗、閉目養神、坐禪、瑜珈、散步與適度休息。糾正不良的習慣，如：使用菸酒與熬夜。學習『放下』與『量力而為』，適時調整生活的目標以減輕工作壓力，方能預防過勞死找上你！

標靶治療~可以增加治癒轉移性大腸直腸癌的機會

http://besthealthylohas.blogspot.com/2008/08/blog-post.html

大腸直腸癌的的發生比例佔國內癌症的15%，僅次於肝癌和肺癌，依據衛生署2005年癌症登記年報，大腸直腸癌發生的人數約為9604人1。其中有20%-25%診斷時已經是第四期的患者。大腸直腸癌的好發年齡約在55歲以上，年紀大者發生比例較高，若是有大腸息肉症和家族遺傳的患者，發生大腸直腸癌的比例更高。對於較高發生比例的族群需要固定檢查糞便潛血反應，若糞便潛血檢查是陽性，又有臨床的症狀如腹瀉，體重減輕，排便習慣改變。則建議加作大腸內視鏡檢查是否為大腸直腸癌。

針對第四期的大腸直腸癌在治療方面，若有腸阻塞和直腸出血現象，會進行手術治療，其他一般以化學治療為主。傳統的化學治療不論使用抗癌妥(Irinotecan)合併5-FU/活性葉酸(Leucovorin)或是益樂鉑錠(Oxaliplatin)合併5-FU/活性葉酸(Leucovorin)，對於沒有接受過化學治療的第四期大腸直腸癌患者，第一線的治療腫瘤反應率可達到40%-45%，二個處方依序使用，可以讓第四期大腸直腸癌患者的整體存活期達到20個月2，可謂化學治療的極至。

近年來，「標靶治療」治療 (targeted therapy)是癌症治療的新紀元。主要經由基礎研究了解癌細胞與正常細胞間某些關鍵分子的表現差異，運用抗體或小分子藥物可以有效阻斷癌細胞異常活化或過度表現之關鍵分子相關路徑，達到治療的目的的，由於對正常細胞影響較小，因此這類治療通常毒性輕微。目前已有兩個重要的抗體藥物癌思停(Avastin) 和爾必得舒(Erbitux)已進入臨床應用，且已有第三期的大型臨床研究結果發表，是大腸癌藥物治療的重大進展。


目前第四期大腸直腸癌是有機會被治癒的。治療最新的趨勢是手術前的輔助性療法搭配手術，可以有機會治癒第四期大腸直腸癌患者。對部分只有肝臟轉移的第四期大腸直腸癌患者而言，如果可以完全手術切除腫瘤細胞(包括肝臟和原發部位)，有研究顯示五年的整體存活期可以達到33%~48%，10年的整體存活達到23%-30% 3。因此對於只有肝臟轉移的第四期大腸直腸癌患者應該給於積極治療，增加手術完全切除的機率。

最新的研究結果顯示使用癌思停(Avastin)合併含草酸鉑(Oxaliplatin) 的化學治療讓原本無法手術切除的病患，增加可以手術完全切除腫瘤細胞的比例達15.4%4，這樣的患者有將近90%的病患存活已超過二年，而其他沒有進行手術的患者二年的存活期約為47%。2008年美國的大腸直腸癌治療準則(NCCN guideline)5也推薦癌思停(Avastin)用於第四期大腸直腸癌的治療和手術前的輔助性治療，可以將腫瘤縮小，讓病患有機會進行手術將腫瘤完全切除乾淨。

同時，甫於2008年中發表的最新癌症醫學報告指出，有一種KRAS基因的變異可以預測某些標靶藥物的治療無效6,7，但癌思停(Avastin)並不會受KRAS基因情形影響，分析顯示癌思停(Avastin)合併化學治療在KRAS基因變異的病患族群的整體存活期是19.9個月8，而這群病患單獨使用化療整體存活期只有13.6個月8，而癌思停(Avastin)在KRAS基因正常型的病患也可以將整體存活期從17.6個月延長到27.7個月8，顯示了比其他標靶治療有更好的表現！



參考文獻:
1. Cancer registration report 2005, DOH
2. J Clin. Oncol. 2004; 22: 229-37
3. Ann Surg. 2004; 240: 644-658
4. ASCO GI 2008, abstract 445
5. NCCN guideline v1, 2008
6. ASCO 2008, abstract LBA2
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8. WCGIC 2008, poster O-035